腸管におけるカルシウム吸収を低下させるのはどれか。2つ選べ。

解説

副腎皮質ホルモンは腸管からのカルシウム吸収を直接抑制する作用があり、長期的な使用は骨粗鬆症の原因となります。リンの過剰摂取は、腸管内でカルシウムと結合し不溶性のリン酸カルシウムを形成することで、カルシウムの吸収を妨げます。これらはいずれも小腸でのカルシウム吸収を減少させる主要な因子です。

選択肢ごとの解説

• 1. エストロゲンは、骨からのカルシウム流出を抑制し、腸管でのカルシウム吸収を間接的にサポートすることで、体内のカルシウムバランスを維持する働きがあります。したがって、吸収を減少させる因子ではありません。正しくは：「小腸でのカルシウム吸収を促進、または維持する」選びやすい理由：ホルモン系の影響は複雑で、カルシウム代謝に多岐にわたるため、漠然と「ホルモン」として選択肢に含めてしまう可能性がある。混同注意：骨粗鬆症治療薬としての働きと、直接的な腸管吸収への影響を混同しやすい。
• 2. 適切な蛋白質の摂取は、カルシウムの吸収を助け、骨形成に必要な栄養素です。極端な高タンパク食は尿中カルシウム排泄を増加させる可能性はあるものの、腸管からの吸収を直接的かつ主要に低下させる因子とは考えられません。正しくは：「小腸でのカルシウム吸収をサポートする」選びやすい理由：タンパク質とカルシウムの相互作用が複雑であるため、安易に影響があると考えてしまう可能性がある。混同注意：過剰な摂取が尿中カルシウム排泄を増加させる作用と、腸管での吸収低下作用を混同する可能性。
• 3. ビタミンDは、小腸からのカルシウム吸収を促進する主要な因子であり、不足するとカルシウム吸収が著しく低下します。設問の「吸収を低下させる」とは逆の作用を持ちます。正しくは：「小腸でのカルシウム吸収を強力に促進する」選びやすい理由：ビタミンDがカルシウム代謝に深く関わるため、何らかの悪影響があるのではと誤解する可能性。混同注意：カルシウムと結合するが、その結合が吸収を促進する働きと混同しやすい。
• 4. 正解。副腎皮質ホルモン（特に糖質コルチコイド）は、腸管からのカルシウム吸収を直接抑制する作用があります。また、腎臓でのカルシウム再吸収を減少させたり、骨からのカルシウム放出を促進したりと、様々なメカニズムで骨粗鬆症を引き起こします。
• 5. 正解。リンを過剰に摂取すると、腸管内でカルシウムと結合し、不溶性のリン酸カルシウムを形成します。これにより、消化管からのカルシウム吸収が妨げられ、吸収量が低下します。特にカルシウム摂取量が少ない場合に影響が顕著です。

国試ポイント

本問題は、カルシウムの生体内動態、特に小腸での吸収に影響を与える主要な因子について理解しているかを問うものです。ホルモン、ビタミン、ミネラルといった異なる種類の生体物質がカルシウム代謝にどう関わるか、その促進・抑制作用を正確に把握しているかが重要です。特に薬剤（副腎皮質ホルモン）や栄養素の過不足（リン）が代謝に与える影響はよく出題されます。

混同注意

カルシウムの吸収を「促進」する因子（ビタミンD、副甲状腺ホルモン、エストロゲンなど）と「抑制」する因子（副腎皮質ホルモン、リン、シュウ酸、フィチン酸など）を混同しやすい。また、カルシウムの「吸収」と「排泄」や「骨への沈着・溶出」といった、異なる代謝経路への影響を混同する可能性もあります。

次に同じ論点が出たら

次に同じ論点が出た場合、カルシウムの吸収促進因子、あるいは吸収阻害因子の中でも特に「食事性因子（シュウ酸、フィチン酸、食物繊維、食塩など）」や「疾患（慢性腎臓病、セリアック病など）」、「ライフステージ（高齢、成長期）」に注目して出題される可能性があります。また、骨粗鬆症との関連性も深掘りされることがあります。

関連知識

カルシウムの吸収を促進する因子にはビタミンD、副甲状腺ホルモン（間接的に）、胃酸（イオン化を促進）などがあります。一方、吸収を阻害する因子には、副腎皮質ホルモン、リン（過剰摂取）、シュウ酸、フィチン酸、カフェイン（尿中排泄増加）などが挙げられます。また、年齢や疾患（例：腎不全）も吸収に影響を与えます。