血液凝固でフィブリノゲンをフィブリンに変化させるのはどれか。

解説

トロンビンは、プロトロンビンから活性化されて生じるセリンプロテアーゼであり、血液凝固の最終段階において、可溶性のフィブリノゲンを不溶性のフィブリンモノマーに分解し、さらにフィブリンポリマー形成を促進することで血液凝固を完了させる中心的な酵素です。

選択肢ごとの解説

• 1. 血小板は止血栓の形成や凝固反応の足場を提供しますが、フィブリノゲンをフィブリンに直接変換する酵素ではありません。正しくは：血液凝固の初期段階で血栓を形成し、凝固反応を促進する役割があります。選びやすい理由：血液凝固全体に関わる主要な細胞成分であるため、関連が深いと誤解しやすいです。混同注意：凝固因子の活性化や血栓形成の起点としての役割と、酵素としての直接的な変換作用とを混同しやすいです。
• 2. コラーゲンは血管損傷時に露出することで血小板を活性化させますが、フィブリノゲンをフィブリンに直接変換する酵素ではありません。正しくは：血管損傷時に血小板の接着を促し、一次止血に関与します。選びやすい理由：血管の構造要素であり、出血時に血小板と相互作用するため、血液凝固と関連が深いと誤解しやすいです。混同注意：血小板の活性化のトリガーとしての役割と、酵素としての直接的な変換作用とを混同しやすいです。
• 3. 正解。トロンビンは血液凝固の最終段階でプロトロンビンから活性化されて生じる酵素であり、フィブリノゲンをフィブリンに変換する中心的な役割を担っています。これにより不溶性のフィブリンが網状構造を形成し、血栓が安定化します。
• 4. プラスミンはフィブリンを分解する酵素であり、血液凝固によって形成された血栓を溶解する働き（線溶作用）を持っています。フィブリノゲンをフィブリンに変換する作用とは逆の役割です。正しくは：形成されたフィブリンを分解し、血栓を溶解する働きがあります。選びやすい理由：血液凝固・線溶系の主要な要素であるため、同じシステム内の酵素として混同しやすいです。混同注意：血液凝固（血栓形成）と線溶（血栓溶解）という、真逆の作用を持つ酵素であることを混同しやすいです。
• 5. プロテインCは抗凝固作用を持つ因子であり、血液凝固を抑制する働きをします。フィブリノゲンをフィブリンに変換する作用とは全く異なります。正しくは：血液凝固を抑制する抗凝固因子の一つであり、活性型プロテインCは凝固因子を不活性化します。選びやすい理由：血液凝固システムに関わる重要なタンパク質であるため、凝固全体と関連が深いと誤解しやすいです。混同注意：凝固を促進する因子と、凝固を抑制する因子との役割を混同しやすいです。

国試ポイント

血液凝固カスケードにおける各因子の具体的な役割、特にフィブリノゲンからフィブリンへの変換に関わる中心的な酵素を理解しているか。血液凝固と線溶のメカニズム、およびその主要な関連物質を区別できるかが問われています。

混同注意

血液凝固系に関わる多くのタンパク質や細胞成分（血小板、コラーゲン、プラスミン、プロテインCなど）と、トロンビンの直接的な役割を混同しやすいです。特に、血栓形成に関わる因子、血栓溶解に関わる因子、凝固抑制に関わる因子を明確に区別することが重要です。

次に同じ論点が出たら

次に同じ論点が出たら、血液凝固の初期段階（血小板凝集、血小板粘着）に関わる因子や、線溶系におけるフィブリン分解酵素（プラスミン）の役割を問う問題が出ると予想されます。また、各凝固因子の欠損による疾患（血友病など）についても問われる可能性があります。

関連知識

血液凝固カスケード（内因系、外因系、共通系）、ビタミンK依存性凝固因子、カルシウムイオンの役割、線溶系（プラスミノーゲン、t-PA、PAI-1）、抗凝固系（アンチトロンビンIII、プロテインS、TFPI）など。