脳の病変部位と出現しやすい症候との組合せで正しいのはどれか。

解説

線条体は基底核の主要な構成要素であり、随意運動の調節や不随意運動の抑制に深く関与しています。線条体の機能不全は、舞踏病（ハンチントン病など）やアテトーシス、ジストニアといった様々な不随意運動の原因となります。特にドーパミン系の伝達異常が不随意運動の発現に大きく影響します。

選択肢ごとの解説

• 1. 黒質は主にドーパミンを産生し、運動調節に関与します。損傷するとパーキンソン病のような運動症状（振戦、固縮、寡動など）が現れやすいです。感覚障害は体性感覚路や皮質損傷で生じます。正しくは：黒質 - 運動障害（パーキンソン症状）選びやすい理由：脳の一部であるため、感覚障害も起こりうると漠然と考えるかもしれませんが、黒質の主要な機能とは異なります。混同注意：大脳皮質の感覚野や脊髄後索など、他の感覚関連部位の機能と混同する可能性があります。
• 2. 視床は感覚情報の中継地点として非常に重要ですが、嗅覚情報は視床を介さず直接大脳皮質（一次嗅覚野）に送られます。視床損傷で現れるのは、対側半身の感覚障害（視床痛など）や意識障害などです。正しくは：視床 - 感覚障害（視床痛、感覚鈍麻など）選びやすい理由：視床が多くの感覚情報を処理するため、嗅覚も含まれると誤解しやすいかもしれません。混同注意：嗅覚以外の他の感覚（触覚、痛覚、温覚、視覚、聴覚）が視床を介することと混同する可能性があります。
• 3. 赤核は錐体外路系の一部で、姿勢反射や四肢の屈曲運動の調節に関わります。損傷すると振戦や運動失調、筋緊張異常（除脳硬直など）が見られることがあります。摂食嚥下障害は主に脳幹の嚥下中枢や、皮質・皮質下病変によって引き起こされます。正しくは：赤核 - 運動失調、振戦選びやすい理由：脳幹に近い部位であるため、摂食嚥下のような生命維持機能に関わると考えるかもしれませんが、直接的な主担当ではありません。混同注意：脳幹の嚥下中枢（延髄、橋）の機能と混同する可能性があります。
• 4. 正解。線条体（被殻と尾状核からなる）は基底核の一部で、運動の計画・調節において重要な役割を果たします。特にドーパミン系の不均衡により、舞踏病やアテトーシス、ジストニアなどの様々な不随意運動が現れることがあります。
• 5. 扁桃体は情動反応（特に恐怖や不安）、記憶、社会行動などに関与する大脳辺縁系の一部です。損傷すると感情調節障害、恐怖学習の障害などが見られますが、直接的な筋緊張異常は通常起こりません。筋緊張異常は錐体路や錐体外路系の損傷で生じます。正しくは：扁桃体 - 情動障害、記憶障害選びやすい理由：脳の深い部分にあるため、体の機能全体に影響を及ぼすと考えがちですが、その主要な機能は情動や記憶です。混同注意：基底核や脳幹など、筋緊張調節に関わる他の部位の機能と混同する可能性があります。

国試ポイント

脳の各部位の機能と、それに対応する主要な症候を正確に理解しているかを問う問題です。特に、基底核、視床、脳幹などの重要部位の役割は頻出です。

混同注意

脳の機能は複雑であり、一つの症状が複数の部位の損傷で起こりうるため、各部位の『主要な』役割を明確に区別することが重要です。特に運動系、感覚系、情動系の関連部位と症状は混同しやすいです。

次に同じ論点が出たら

今後も脳の主要部位（大脳皮質各葉、小脳、脳幹、基底核、視床、扁桃体、海馬など）の機能と、それに伴う特徴的な症候の組み合わせが出題される可能性が高いです。特に、障害部位と症状の因果関係を問う問題形式に注意しましょう。

関連知識

基底核のループ回路（直接路、間接路）、ドーパミン神経伝達、錐体路と錐体外路の機能、大脳辺縁系の役割、脳幹の機能（生命維持、嚥下、意識など）。