接触感染するのはどれか。

解説

【公式の取扱い】この問題は1つを選ぶ形式ですが、公式の正答表では1・3・4のいずれも正解とされています。 MRSAは皮膚や粘膜に定着し、直接接触や汚染された物品を介して伝播します。風疹ウイルスは飛沫感染が主ですが、接触感染も起こり得ます。麻疹ウイルスは非常に感染力の強いウイルスで、飛沫核感染（空気感染）の他、接触感染によっても伝播します。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）は、保菌者の皮膚や粘膜との直接的な接触、あるいは汚染された医療器具や環境表面を介した間接的な接触によって伝播します。選びやすい理由：医療現場でよく聞く感染症であり、接触予防策が取られることから正答として選びやすい。混同注意：ブドウ球菌による一般的な感染症と区別がなく、MRSAが薬剤耐性を持つことのみに注目しがち。
• 2. 結核菌の主な伝播経路は空気感染（飛沫核感染）であり、感染者の咳やくしゃみで排出された小さな飛沫核が空気中を漂い、それを吸い込むことで感染します。接触による伝播は主ではありません。正しくは：結核菌の主な伝播経路は空気感染である。選びやすい理由：感染症であるため、あらゆる経路を想定してしまいがち。ただし、接触伝播は主要ではないため誤り。混同注意：飛沫感染と空気感染の違い、および飛沫核の小ささと空気中の滞留時間の長さ。
• 3. 正解。風疹ウイルスは主に飛沫感染で伝播しますが、感染者の鼻や咽頭からの分泌物に接触することによる接触感染も起こり得ます。選びやすい理由：一般的に飛沫感染のイメージが強いが、接触感染も起こりうるため、正しい選択肢として判断しにくいかもしれない。混同注意：麻疹と風疹の感染経路の類似点と相違点。両者とも飛沫感染が主だが、接触感染の可能性も持つ。
• 4. 正解。麻疹ウイルスは非常に感染力が強く、主に空気感染（飛沫核感染）で広まりますが、感染者の気道分泌物や発疹に直接触れることによる接触感染も重要な伝播経路です。選びやすい理由：空気感染の代表例として認識されているため、接触感染も起こりうるという点を見落としがち。混同注意：空気感染のみが麻疹の伝播経路であるという誤解。他の感染症との複合的な感染経路の理解不足。
• 5. インフルエンザウイルスは主に飛沫感染で伝播し、感染者の咳やくしゃみによって排出された飛沫を吸い込むことで感染します。接触感染も起こりえますが、飛沫感染が主要な経路です。正しくは：インフルエンザウイルスの主な伝播経路は飛沫感染である。選びやすい理由：飛沫感染と接触感染の区別がつきにくく、一般的な感染症であるため接触伝播の可能性を高く評価してしまいがち。混同注意：インフルエンザの予防策（手洗いなど）から接触感染の重要性を過大評価してしまうこと。主要な感染経路が飛沫感染である点。

国試ポイント

感染経路（接触感染、飛沫感染、空気感染）を正しく理解し、各病原体と結びつけて覚えることが重要です。

混同注意

飛沫感染と空気感染（飛沫核感染）の区別、およびそれぞれの感染様式がとるべき感染対策（標準予防策、接触予防策、飛沫予防策、空気予防策）の対応が混同しやすい。

次に同じ論点が出たら

病原体の主要な感染経路を判断し、それが複数ある場合はその全てを考慮する。特に感染力が強いウイルスは複数の伝播経路を持つことがある。

関連知識

感染経路の3つの主要な様式（接触感染、飛沫感染、空気感染）と、それぞれの感染症における標準的な予防策をセットで覚える。例：MRSA（接触）、インフルエンザ（飛沫）、結核（空気）。