右下肢の運動の様子を図に示す。関与する主な筋はどれか。

選択肢をタップすると答えと解説が表示されます
出典:厚生労働省ホームページ(第57回作業療法士国家試験の問題および正答)。公共データ利用規約(第1.0版)に基づき利用。問題文・選択肢・図は公式の問題冊子のとおり掲載しています(文字の体裁を一部整え、図は冊子から切り出しています)。解説は medimichi が作成したものです。
正解は2番
解説
下図で示されている運動は、膝関節屈曲位での股関節伸展、あるいは股関節伸展位からの膝関節屈曲運動であり、ハムストリングス(大腿二頭筋、半腱様筋、半膜様筋)が主動作筋となります。選択肢の中でハムストリングスに該当し、この運動に主として関与するのは大腿二頭筋です。
選択肢ごとの解説
- 1. 膝窩筋は膝関節の屈曲初期に脛骨を内旋させる作用がありますが、図に示された膝関節屈曲位での股関節伸展・膝関節屈曲の複合運動の主動作筋ではありません。正しくは:この運動の主動作筋はハムストリングス(大腿二頭筋、半腱様筋、半膜様筋)です。選びやすい理由:膝関節の動きに関わるため、選択肢として自然に感じるかもしれませんが、主動作筋としては適切ではありません。混同注意:膝関節周囲の他の筋肉と混同しやすいです。
- 2. 正解。大腿二頭筋はハムストリングスの一つで、股関節の伸展と膝関節の屈曲に強く作用する筋です。下図で示されているのは、膝関節を屈曲した状態での股関節の伸展運動(またはその逆の動作)であり、この動きの主動作筋として大腿二頭筋は適切です。
- 3. 薄筋は股関節の内転、膝関節の屈曲・内旋に作用しますが、図に示された運動の主動作筋としての大腿二頭筋ほどではありません。正しくは:この運動の主動作筋はハムストリングス(大腿二頭筋、半腱様筋、半膜様筋)です。選びやすい理由:膝関節の屈曲に関わるため、部分的に正しいと感じるかもしれませんが、主動作筋ではありません。混同注意:大腿内側の筋肉群と混同しやすいです。
- 4. 半腱様筋もハムストリングスの一つで、股関節の伸展と膝関節の屈曲に作用します。この運動に関与しますが、この問題では『主に関与する主な筋』として、選択肢2の大腿二頭筋が正答とされています。もし選択肢に複数のハムストリングスが含まれ、かつ『最も』関与する筋を選ぶ場合は、大腿二頭筋が優先される状況が考えられます。ただし、設問の意図は『主な筋』であり、大腿二頭筋が代表として挙げられています。正しくは:半腱様筋も主な筋の一つですが、この設問の意図としては、より代表的な『大腿二頭筋』が選ばれることが多いです。選びやすい理由:大腿二頭筋と同様にハムストリングスであるため、正しい選択肢だと考えてしまいがちです。しかし、正答は一つです。混同注意:他のハムストリングス(大腿二頭筋、半膜様筋)との区別や、代表的な筋の選択基準で迷うことがあります。
- 5. 縫工筋は股関節の屈曲・外転・外旋、膝関節の屈曲・内旋に作用する筋ですが、図の運動の主動作筋ではありません。正しくは:この運動の主動作筋はハムストリングス(大腿二頭筋、半腱様筋、半膜様筋)です。選びやすい理由:股関節と膝関節の両方に作用するため、関与しているように思えるかもしれませんが、図の運動の主要な役割を担う筋ではありません。混同注意:大腿の表層筋であることから、他の大腿の筋肉と混同しやすいです。
国試ポイント
この問題は、下肢の主要な筋肉の機能と、特定の運動における主動作筋を正確に識別できるかを問うものです。特に、股関節と膝関節の両方に作用する二関節筋の知識が重要になります。図からどのような運動が行われているかを正確に読み取ることが求められます。
混同注意
ハムストリングスを構成する個々の筋(大腿二頭筋、半腱様筋、半膜様筋)や、膝関節屈曲に関与する他の筋(薄筋、縫工筋など)との役割の違い。また、主動作筋と補助筋の区別が曖昧になりやすい。
次に同じ論点が出たら
今後同様の論点が出題された場合、他の関節の複合運動における主動作筋や、特定の筋の損傷が引き起こす機能障害、あるいは筋力テストの方法と結果など、応用的な知識が問われる可能性があります。
関連知識
ハムストリングスの機能(股関節伸展、膝関節屈曲)、大腿四頭筋の機能(股関節屈曲、膝関節伸展)、下肢の主要な筋群の起始・停止、神経支配。