出生時に出現していないのはどれか。

解説

対称性緊張性頸反射（STNR）は、出生時には出現せず、通常は生後4〜6ヶ月頃に現れる姿勢反射です。一方、モロー反射、ガラント反射、バビンスキー反射、緊張性迷路反射（屈曲優位）は、いずれも出生時から認められる原始反射です。

選択肢ごとの解説

• 1. モロー反射は、生後すぐに出現し、新生児の代表的な原始反射の一つです。選びやすい理由：原始反射の知識が曖昧な場合、他の反射と混同して選択してしまう可能性があります。混同注意：緊張性迷路反射や非対称性緊張性頸反射など、他の主要な原始反射の出現時期と混同しやすいです。
• 2. ガラント反射も、出生時から認められる原始反射の一つです。選びやすい理由：モロー反射やバビンスキー反射ほど有名でないため、出現時期について自信がない場合に誤って選択する可能性があります。混同注意：新生児期の他の体幹反応（例えば、足踏み反射など）と混同することがあります。
• 3. バビンスキー反射は、新生児期から幼児期にかけて正常にみられる原始反射です。選びやすい理由：原始反射としての認識は高いですが、他の正常な神経学的徴候との違いを理解していないと誤る可能性があります。混同注意：成人で見られる場合は異常であるため、その知識と新生児期における正常な反応とを混同することがあります。
• 4. 緊張性迷路反射（TLR）は、出生時から存在し、体位の変化に対する抗重力伸展反応として現れます（屈曲優位）。選びやすい理由：伸展優位のTLRが出現時期が遅い（生後6ヶ月頃）という知識と混同し、出生時に出現しないと誤解する可能性があります。混同注意：対称性緊張性頸反射（STNR）や非対称性緊張性頸反射（ATNR）といった他の姿勢反射と混同しやすいです。TLRには屈曲優位と伸展優位があり、出生時には屈曲優位がみられます。
• 5. 正解。対称性緊張性頸反射（STNR）は、通常、生後4〜6ヶ月頃に出現し始める発達段階的な反射であり、出生時にはみられません。混同注意：非対称性緊張性頸反射（ATNR）は出生時に存在するため、両者を混同すると誤って選択してしまう可能性があります。

国試ポイント

新生児原始反射の出現時期に関する正確な知識、特に、出生時に存在するものと、発達段階に応じて後から出現するものを区別する能力が問われています。

混同注意

非対称性緊張性頸反射（ATNR）と対称性緊張性頸反射（STNR）の出現時期の混同。また、緊張性迷路反射（TLR）の屈曲優位と伸展優位の出現時期の違いを理解していないと、混乱を招きやすいです。

次に同じ論点が出たら

次に同様の論点が出題された場合、主要な原始反射や姿勢反射について、その出現時期と統合時期を一覧で正確に把握しているかを確認することが重要です。それぞれの反射が持つ発達上の意義についても理解を深めましょう。

関連知識

各原始反射の出現時期、統合時期、そしてそれらの反射が消失しない場合に起こりうる発達上の問題について理解しておく必要があります。また、他の主要な原始反射（例：探索反射、吸啜反射、把握反射、足踏み反射など）の知識も重要です。