第54回午後第63問難易度 2

心臓の刺激伝導系でないのはどれか。

選択肢をタップすると答えと解説が表示されます

出典：厚生労働省ホームページ（第54回作業療法士国家試験の問題および正答）。公共データ利用規約（第1.0版）に基づき利用。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は1番

解説

心臓の刺激伝導系は、洞房結節、房室結節、房室束（His束）、そしてPurkinje線維などで構成されており、これらは特殊な心筋細胞が興奮を発生・伝達する役割を担っています。固有心筋はこれら刺激伝導系の興奮を受け取り、収縮運動を行う通常の心筋であり、刺激伝導系そのものには含まれません。

1. 正解。固有心筋は心臓の主要な筋肉組織で、刺激伝導系から送られてくる電気信号を受けて収縮する役割を担いますが、自ら興奮を発生・伝達する刺激伝導系の構成要素ではありません。刺激伝導系は特殊な心筋細胞で構成されています。正しくは：固有心筋は刺激伝導系の信号を受け取って収縮する「作業心筋」であり、刺激伝導系そのものではない。選びやすい理由：心臓を構成する重要な要素であるため、刺激伝導系の一部と誤解しやすいかもしれません。混同注意：刺激伝導系を構成する特殊心筋と、収縮を担う通常の心筋（固有心筋、作業心筋）との違い。
2. 洞房結節は心臓のペースメーカーとして機能し、心臓の電気的興奮を自律的に発生させる刺激伝導系の主要な構成要素です。
3. Purkinje線維（プルキンエ線維）は、心室の心筋に電気信号を速やかに伝達する役割を持つ刺激伝導系の末端部分です。
4. 房室結節は心房から心室への電気信号の伝達を遅延させ、心房の収縮を完了させるための重要な調整役を担う刺激伝導系の構成要素です。
5. 房室束（His束）は、房室結節からPurkinje線維へと電気信号を伝える刺激伝導系の主要な伝導路です。

心臓の刺激伝導系の構成要素とその役割に関する基本的な知識が問われています。刺激伝導系を構成する特殊心筋と、収縮を担う作業心筋（固有心筋）の違いを理解しているかがポイントです。

刺激伝導系を構成する「特殊心筋」と、心臓のポンプ機能を担う「固有心筋（作業心筋）」の役割と区別。どちらも心臓の筋肉であるため混同しやすい。

今後同様の問題が出た場合、刺激伝導系の各部位の名称とその具体的な機能、そして刺激伝導系の興奮伝導路の順序を正確に覚えているかを確認する。また、各部位の異常がどのような不整脈に繋がるかまで理解を深める。