正常歩行で正しいのはどれか。

解説

正常歩行において、立脚中期は片脚支持の時期であり、身体の重心が支持脚の真上に来るように側方へ移動します。この時点で、重心は最も外側に位置します。これにより、身体の安定性を保ちながら体重を支え、次のステップへと移行する準備をします。

選択肢ごとの解説

• 1. 立脚相の後半は、身体を前方に推進する加速期に相当します。正しくは：立脚相の後半は、主に身体を前方に加速する時期である。選びやすい理由：立脚相は体重を支える相であるため、安定性や抑制という言葉に繋がりやすいかもしれませんが、後半は推進の役割が大きくなります。混同注意：立脚相の各サブフェーズ（初期接地、荷重応答期、立脚中期、踵離地、前遊脚期）の役割と、それに伴う筋活動や身体重心の動きが混同されている可能性があります。
• 2. 正解。立脚中期では、片脚支持の状態で身体重心が支持脚の真上に位置するため、外側への重心移動が最大となります。これにより、支持基底面内に重心を保ち、安定性を確保します。
• 3. 正常歩行では、遊脚側の骨盤は下方へ傾斜します（Trendelenburg徴候を避けるための中殿筋の作用）。これにより、遊脚側の下肢が床に擦れないようにクリアランスを確保します。正しくは：前額面において遊脚側の骨盤は下方傾斜する。選びやすい理由：骨盤が安定している状態を想像して、遊脚側が上がる方が正しいように感じるかもしれませんが、これは中殿筋の作用によって意図的に下方に傾けます。混同注意：骨盤の挙上・下制や回旋といった動きと、その目的が混同されている可能性があります。また、Trendelenburg徴候との関連も重要です。
• 4. 歩行速度が速くなると、一歩行周期にかかる時間が短縮されますが、遊脚相の比率自体はむしろ増加する傾向にあります。これは、二重支持相の割合が減少するためです。正しくは：歩行速度が速くなると遊脚相の比率は増加する。選びやすい理由：速度が上がると全体的な周期が短くなるため、遊脚相の時間も短くなると錯覚しがちですが、比率として見ると違います。混同注意：歩行周期の絶対的な時間と、各相が占める割合（比率）との違いが混同されている可能性があります。特に、二重支持相との関係が重要です。
• 5. 遊脚相の減速期は、下肢が前方に振り出された後、地面に着地する直前で、膝を伸展させながら運動を制御し、衝撃に備える時期を指します。下肢が体幹の真後ろにある時期は、遊脚相の開始直前（前遊脚期や加速期の一部）にあたります。正しくは：遊脚相の減速期は、下肢が前方へ振り出され、着地に向けて膝関節を伸展させ運動を制御する時期である。選びやすい理由：「減速」という言葉から、動きが止まるような後方の位置を連想しやすいかもしれません。混同注意：遊脚相の各サブフェーズ（加速期、遊脚中期、減速期）の位置と役割が混同されている可能性があります。

国試ポイント

歩行周期における各相の名称、定義、身体重心の動態、関節運動、筋活動などを正確に理解しているかが問われる問題です。特に、重心の動きや骨盤の傾斜など、動的な側面に関する知識が重視されます。

混同注意

歩行の各フェーズの名称と役割、重心の前後・左右への移動、骨盤の傾斜方向と目的が混同されやすいです。

次に同じ論点が出たら

今後、同様の論点が出題された場合、歩行周期における各フェーズでの関節運動、筋活動、床反力といった詳細な情報が問われる可能性があります。また、異常歩行との関連で、特定の歩行異常時に見られる重心移動や骨盤の動きについても問われるでしょう。

関連知識

歩行周期の8つのフェーズ、二重支持相と単一支持相、重心の軌跡（正弦曲線）、骨盤の前後傾・左右傾・回旋、歩行の決定因子（6つの決定因子）。