てんかんについて正しいのはどれか。2つ選べ。

解説

選択肢2: 欠神発作は過換気により誘発されやすく、診断のための脳波検査でも過換気負荷が行われます。選択肢4: 側頭葉てんかんは部分てんかんの主要なタイプであり、複雑部分発作が最も多く見られる形です。

選択肢ごとの解説

• 1. 単純部分発作は意識が保たれる発作です。正しくは：単純部分発作では、意識障害は認められません。選びやすい理由：てんかん発作全般において意識障害を伴うイメージがあるため、単純部分発作でも意識障害があると誤解しやすい。混同注意：複雑部分発作や全般発作と混同しやすい。
• 2. 正解。欠神発作は、過換気によって脳波異常が誘発されやすく、臨床的にも過換気負荷が検査で用いられます。
• 3. 特発性てんかんは、脳の画像検査などで器質的な病変が確認できないてんかんです。遺伝的要因が関与していると考えられています。正しくは：特発性てんかんでは、脳の器質的病変は特定できません（構造的な異常がない）。選びやすい理由：「特発性」という言葉から、何かしらの原因が特定できると誤解しやすいかもしれない。混同注意：症候性てんかんと混同しやすい。
• 4. 正解。側頭葉てんかんは、てんかんの中で最も頻度が高く、複雑部分発作を起こしやすいことが知られています。
• 5. 全般発作は、発作開始時から大脳の両半球が広範囲にわたり同時に異常放電を起こすのが特徴です。正しくは：全般発作は、発作開始時にてんかん放電が大脳半球の広範囲に及んでいます（両側から発生・伝播します）。選びやすい理由：部分発作から全般発作に移行する二次性全般化と混同しやすいが、これは全般発作そのものの特徴を問う設問である。混同注意：部分発作（焦点発作）と混同しやすい。

国試ポイント

てんかんの分類（部分発作・全般発作）、特にそれぞれの発作型の特徴や誘発因子、そして主要なてんかん症候群（例：側頭葉てんかん、特発性てんかん）の基本的な知識が問われています。発作の分類と各型の具体的な症状、脳波所見、誘発因子を結びつけて理解しているかが重要です。

混同注意

てんかんの部分発作と全般発作の定義、特に意識障害の有無や放電開始部位の違いが混同されやすい。また、特発性と症候性の違いも頻出の混同ポイントです。

次に同じ論点が出たら

てんかんの問題が出た場合、まずその発作が『部分発作か全般発作か』を判断する。次に『意識障害の有無』、『左右どちらかの半球から始まるか両半球から始まるか』、『原因が特定できるか否か』などの基本的な区別を問われているかを注意深く確認する。

関連知識

てんかんの国際分類（発作型分類、てんかん症候群分類）、各発作型の臨床症状（例：自動症、強直間代発作）、脳波所見、鑑別疾患。