感染対策で正しいのはどれか。

解説

便で汚染された衣類交換時には、便に含まれる病原体による身体の汚染を防ぐためにガウンを着用することが必要です。これは接触感染予防策の基本となります。

選択肢ごとの解説

• 1. 嘔吐物など有機物が付着している場合、アルコール製剤では効果が不十分です。まず流水と石鹸で洗い流す必要があります。正しくは：嘔吐物が手に付着した場合、最初に流水と石鹸で洗い流す。選びやすい理由：アルコール消毒が日常的な手指衛生の基本であるため、反射的に正しいと思われがちです。混同注意：通常の目に見えない菌やウイルスに対する手指消毒と、目に見える汚れや有機物（血液、嘔吐物、便など）に対する手指衛生の区別。
• 2. ノロウイルスは主に接触感染や経口感染で広がり、空気感染はしません。陰圧室は空気感染する病原体（結核菌、麻疹ウイルスなど）の対策に用いられます。正しくは：ノロウイルス感染症の患者は、個室隔離と接触感染予防策を徹底する。選びやすい理由：感染症患者の隔離は正しいと認識しやすいため、具体的な感染経路による隔離方法の違いを混同しやすいです。混同注意：空気感染対策（陰圧室）と接触感染対策（個室隔離、手袋・ガウン着用など）の混同。
• 3. 正解。便には多くの微生物が含まれており、衣類交換時に汚染が広がるのを防ぐため、身体を保護するガウンの着用は適切な接触感染予防策です。
• 4. 患者に直接触れていなくても、患者周囲の環境表面（ベッド柵、点滴ポールなど）に触れることで間接的に病原体に接触する可能性があります。そのため、患者環境への接触後も手指衛生が必要です。正しくは：患者に直接接触しなくても、患者周囲の環境に触れた場合は手指衛生を行う。選びやすい理由：直接的な接触がなければ感染リスクが低いと感じやすいため、不要と判断してしまいがちです。混同注意：直接接触による感染と間接接触による感染の区別。
• 5. インフルエンザウイルスは解熱後も数日間は排出され、他者への感染リスクがあります。そのため、解熱後も一定期間は隔離または集団行動を避ける必要があります。正しくは：インフルエンザ患者は、解熱後も医師の指示に従い、感染拡大のリスクがなくなるまで他の患者との接触を避ける。選びやすい理由：解熱すれば症状がないため、通常の状態に戻れると誤解しやすいです。混同注意：症状の消失と感染性の消失の区別。

国試ポイント

感染経路別予防策の基本知識（接触感染、飛沫感染、空気感染）と、具体的な場面における適切な手指衛生や個人防護具の選択が問われています。特に、有機物汚染時の手指衛生方法、空気感染と接触感染の違い、症状消失後の感染性の持続期間など、実践的な知識が重要です。

混同注意

通常のアルコール消毒と、有機物汚染時の手洗いの区別。陰圧室が必要な感染症（空気感染）と、接触感染予防策（手袋、ガウン）が必要な感染症の区別。症状の有無と感染性の有無の区別。

次に同じ論点が出たら

次に同じ論点が出た場合、各感染症（MRSA、CDIFF、結核、麻疹など）の感染経路とそれに応じた適切な予防策、個人防護具の種類と着用・脱衣の手順、手指衛生の具体的な手順（石鹸と流水、アルコール製剤の使用場面）を確認する。

関連知識

標準予防策（スタンダードプリコーション）、感染経路別予防策（接触感染予防策、飛沫感染予防策、空気感染予防策）の具体的な内容、個人防護具（PPE）の適切な使用方法、手指衛生の5つのタイミング。