強迫性障害で正しいのはどれか。

解説

強迫性障害の治療において、認知行動療法の一種である曝露反応妨害法（Exposure and Response Prevention: ERP）は最も有効性が確立されている治療法の一つです。患者を不安や強迫観念を引き起こす状況に段階的に曝露させ、そこで生じる強迫行為を妨害することで、不安の耐性を高め、悪循環を断ち切ることを目指します。

選択肢ごとの解説

• 1. 強迫性障害の治療には、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの薬物療法が有効とされています。特に不安や抑うつ症状の軽減に寄与します。正しくは：薬物療法は有効な治療法の一つです。選びやすい理由：精神疾患の中には薬物療法が第一選択でないものもあるため、この選択肢が誤りと判断しにくい場合があります。混同注意：他の精神疾患における薬物療法の有効性と混同しやすいです。
• 2. 正解。曝露反応妨害法（ERP）は、強迫性障害に対する認知行動療法の主要な技法であり、患者を強迫観念や不安を引き起こす状況に意図的に曝露させ、強迫行為を行わないようにすることで、不安の軽減を図るものです。正しくは：この記述は正しいです。選びやすい理由：曝露反応妨害法は認知行動療法の一部であり、強迫性障害の最も効果的な治療法の一つです。混同注意：曝露反応妨害法は恐怖症など他の不安障害にも用いられますが、強迫性障害においては特に効果的な治療法として知られています。
• 3. させられ体験は統合失調症などで見られる思考の障害であり、患者が自分の意思ではないと感じる体験を指します。強迫行為は、強迫観念によって引き起こされる自己の行為であり、させられ体験とは異なります。正しくは：強迫行為は、自身の強迫観念から生じる不安を打ち消すために行われる行為です。選びやすい理由：強迫行為も患者自身の意思に反して行ってしまうため、他者に強制されているような感覚と誤解しやすいです。混同注意：統合失調症の「させられ体験」と強迫性障害の「自己不随意的行動」を混同しやすいです。
• 4. 強迫性障害の患者は、その症状によって日常生活に大きな支障をきたし、絶望感や自責の念からうつ病を合併することが非常に多いです。約3分の1から半数程度がうつ病を併発すると言われています。正しくは：うつ病を合併することは比較的よく見られます。選びやすい理由：精神疾患の合併症についての知識が不足していると、誤って正しいと判断してしまう可能性があります。混同注意：他の精神疾患と強迫性障害との合併率に関する知識と混同しやすいです。
• 5. 強迫性障害の患者は、多くの場合、自分の強迫観念や強迫行為が不合理であると認識しています。しかし、その不合理性を理解していても、行為をやめることができないのが特徴です。この「病識があるのに止められない」点が苦痛の原因となります。正しくは：患者は強迫行為の不合理性を自覚していることがほとんどです。選びやすい理由：強迫行為は理解しがたい行動であるため、患者自身もその行動が不合理だと認識していないと誤解しやすいです。混同注意：精神病性障害における病識の欠如と、強迫性障害における不合理な行動への認識を混同しやすいです。

国試ポイント

強迫性障害の主要な治療法、症状の特性（病識の有無、させられ体験との区別）、および合併症（特にうつ病）について正確な知識が問われています。各選択肢で異なる精神症状や概念との混同を誘発するような構造になっています。

混同注意

強迫性障害の「病識の有無」と、精神病性障害（例：統合失調症）における病識の欠如。「強迫行為」と統合失調症の「させられ体験」。他の不安障害や精神疾患との鑑別、特に治療法の適応範囲。

次に同じ論点が出たら

今後同様の問題が出た場合、強迫性障害の診断基準（DSM-5）、主要な治療法（特に認知行動療法における具体的な技法と薬物療法の位置づけ）、他の精神疾患との鑑別点（特に思考の病理、病識の有無、合併症）に注目して選択肢を検討します。

関連知識

強迫性障害の診断基準（DSM-5またはICD-10/11）、認知行動療法の種類と具体的な技法（ERP、認知再構成法）、精神科薬物療法の基本（SSRIの作用機序）、精神病理学の基礎知識（病識、させられ体験、妄想など）。不安障害全般の治療法。