上肢の末梢神経障害でみられるのはどれか。

解説

Froment 徴候は尺骨神経麻痺を評価する代表的な徴候であり、尺骨神経は上肢の末梢神経であるため、設問の条件に合致します。他の選択肢は、中枢神経障害、髄膜刺激症状、下肢の神経障害、平衡感覚障害に関連する徴候であり、上肢の末梢神経障害とは異なります。

選択肢ごとの解説

• 1. Barré 徴候は、錐体路障害（中枢神経障害）でみられる現象です。患者に両腕を伸展位で保持させると、麻痺側の上肢が徐々に下垂することを確認するものです。正しくは：錐体路障害（中枢神経障害）でみられます。選びやすい理由：徴候の名前が似ているため、混乱しやすいかもしれません。混同注意：中枢神経系と末梢神経系の鑑別
• 2. 正解。Froment 徴候は、尺骨神経麻痺（末梢神経障害）を評価するためのテストです。母指内転筋の筋力低下により、母指を内転させることができず、代償的に長母指屈筋が働き、母指のIP関節が過屈曲する現象を指します。選びやすい理由：尺骨神経麻痺は上肢の末梢神経障害の一つです。
• 3. Kernig 徴候は、髄膜刺激症状の一つで、主に下肢に関連する徴候です。股関節と膝関節を屈曲させた後、膝を伸展させようとすると抵抗が生じ、痛みが出現します。正しくは：髄膜炎やクモ膜下出血など、髄膜刺激症状の際にみられます。下肢の動きに関連します。選びやすい理由：「徴候」という言葉から、神経系の問題と関連付けやすいですが、末梢神経障害とは異なる病態です。混同注意：末梢神経障害と中枢神経、髄膜刺激症状の鑑別
• 4. Laségue 徴候（下肢伸展挙上試験）は、主に坐骨神経痛や椎間板ヘルニアなど、腰部の神経根圧迫（末梢神経障害ではあるが、上肢ではない）を評価するための徴候です。仰臥位で患者の膝を伸展したまま下肢を挙上すると、殿部や大腿後面、下腿に放散痛が生じます。正しくは：腰部の神経根圧迫（下肢の末梢神経障害）でみられます。選びやすい理由：末梢神経障害ではありますが、上肢の障害ではありません。この点が誤答となります。混同注意：上肢の末梢神経障害と下肢の末梢神経障害の区別
• 5. Romberg 徴候は、脊髄後索障害や小脳障害、前庭機能障害などによる平衡感覚障害を評価するものです。開眼立位では平衡を保てるが、閉眼すると動揺が著しくなる、または転倒する現象を指します。正しくは：脊髄後索障害、小脳障害、前庭機能障害などによる平衡感覚障害でみられます。選びやすい理由：神経系の徴候として広く知られていますが、上肢の末梢神経障害に特異的なものではありません。混同注意：末梢神経障害と中枢神経系の平衡感覚障害の鑑別

国試ポイント

本問題は、各徴候がどの身体部位の、どのような神経障害（中枢・末梢）や病態を示すかを正確に理解しているかを問うものです。特に、上肢・下肢、中枢・末梢の区別が重要となります。

混同注意

様々な神経系の徴候が混在しているため、それぞれの徴候が「何を示し」「体のどの部位に関連するか」を正確に把握していないと混乱しやすいです。特に、末梢神経障害の中でも上肢と下肢の区別が重要になります。

次に同じ論点が出たら

今後同様の問題が出題された場合は、まず「どの身体部位（上肢・下肢・全身など）の障害か」を確認し、次に「中枢神経系か末梢神経系か、あるいはその他の病態か」という視点で各徴候を絞り込むと良いでしょう。

関連知識

各徴候の目的、実施方法、陽性所見の意味、関連する神経や疾患について網羅的に学習しておく必要があります。Barré徴候（錐体路障害）、Kernig徴候（髄膜刺激症状）、Laségue徴候（坐骨神経痛/神経根圧迫）、Romberg徴候（平衡感覚障害）など。