病原体と腫瘍発生との組合せで誤っているのはどれか。

解説

A型肝炎ウイルスは、急性肝炎を引き起こすものの、慢性化しないため、肝細胞癌の原因にはなりません。肝細胞癌の主要なウイルス性原因はB型肝炎ウイルスとC型肝炎ウイルスです。他の選択肢は、示された病原体と腫瘍の関連性が確立されているため、正しい組み合わせです。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。A型肝炎ウイルス（HAV）は急性肝炎を引き起こしますが、慢性化することはなく、肝硬変や肝細胞癌の原因にはなりません。正しくは：肝細胞癌の主な原因となるウイルスはB型肝炎ウイルス（HBV）やC型肝炎ウイルス（HCV）です。選びやすい理由：肝炎ウイルスと肝臓癌という一般的な関連性から、A型肝炎ウイルスも肝細胞癌の原因となり得ると誤解されやすいです。混同注意：B型肝炎ウイルス（HBV）やC型肝炎ウイルス（HCV）による慢性肝炎、肝硬変、そして肝細胞癌への進行と混同されやすいです。
• 2. EBウイルス（Epstein-Barr Virus）は、バーキットリンパ腫（特にアフリカ型）の発生に深く関与していることが知られています。これは正しい組み合わせです。
• 3. ヒトT細胞白血病ウイルス1型（HTLV-I）は、成人T細胞白血病（ATL）の主要な原因ウイルスとして確立されています。これは正しい組み合わせです。
• 4. ヒトパピローマウイルス（HPV）は、子宮頸癌の発生のほとんどすべてに関与しており、主要な原因因子です。これは正しい組み合わせです。
• 5. ヘリコバクター・ピロリ菌は、慢性胃炎や胃潰瘍だけでなく、胃癌（特に胃MALTリンパ腫や腺癌の一部）の主要な危険因子として認識されています。これは正しい組み合わせです。

国試ポイント

病原体と関連する腫瘍性疾患の知識を問う問題です。特に、よく知られているウイルス性腫瘍（EBVとバーキットリンパ腫、HTLV-IとATL、HPVと子宮頸癌）や細菌性腫瘍（ピロリ菌と胃癌）に加え、A型肝炎ウイルスが肝細胞癌の原因ではないことを正確に理解しているかが試されます。

混同注意

各種肝炎ウイルスと肝癌の関連性。B型・C型肝炎ウイルスは慢性化し肝細胞癌のリスクとなるが、A型肝炎ウイルスは慢性化しないため肝細胞癌の原因とはならない点を混同しやすい。

次に同じ論点が出たら

今後同様の論点が出題された場合、他のウイルス（例: HIV、サイトメガロウイルス）や細菌（例: サルモネラ菌と胆嚢癌）と関連する腫瘍性疾患の知識が問われる可能性があります。

関連知識

ウイルス性肝炎の種類（A, B, C, D, E型）とそれぞれの特徴、特に慢性化の有無と癌原性。EBウイルス関連疾患（伝染性単核球症、上咽頭癌）。HTLV-Iの疫学と成人T細胞白血病以外の関連疾患。HPVの型と関連疾患。ピロリ菌の除菌療法とその効果。