スパイロメトリーで計測できないのはどれか。

解説

スパイロメトリーは、努力性の呼吸によって出し入れできる空気の量を測定する検査です。肺内に残る空気（残気量、機能的残気量）は直接測定できません。機能的残気量（FRC）は、安静呼気位で肺に残っている空気の総量であり、残気量（RV）と予備呼気量（ERV）の和です。このうち残気量はスパイロメトリーで測定できないため、FRCも直接測定は不可能です。FRCの測定には、ヘリウム希釈法や体プレチスモグラフ法といった特殊な手法が用いられます。

選択肢ごとの解説

• 1. 1秒量（FEV1）は、努力性肺活量の最初の1秒間で吐き出せる空気の量であり、スパイロメトリーで直接測定可能です。気道閉塞の評価に用いられます。正しくは：スパイロメトリーで直接測定できます。選びやすい理由：肺機能検査の重要な指標であるため、測定できないと誤解する可能性がありますが、実際は可能です。混同注意：特定の疾患で減少する項目なので、測定困難と誤解する可能性があります。
• 2. 予備吸気量（IRV）は、通常の吸気後にさらに吸い込める最大の空気量であり、スパイロメトリーで直接測定可能です。正しくは：スパイロメトリーで直接測定できます。選びやすい理由：残気量などと混同して、測定が難しいと感じるかもしれません。混同注意：残気量や機能的残気量といった、スパイロメトリーで直接測定できない項目と混同する可能性があります。
• 3. 1回換気量（TV）は、安静時の1回の呼吸で出入りする空気の量であり、スパイロメトリーで直接測定可能です。正しくは：スパイロメトリーで直接測定できます。選びやすい理由：最も基本的な呼吸量であり、測定可能であることを疑うことは少ないでしょう。混同注意：特に混同しやすい項目はありません。
• 4. 最大吸気量（IC）は、安静呼気位から最大に吸い込める空気の量であり、1回換気量と予備吸気量の合計としてスパイロメトリーで直接測定可能です。正しくは：スパイロメトリーで直接測定できます。選びやすい理由：「最大」という言葉から、何らかの特別な測定が必要だと考えるかもしれません。混同注意：肺活量（VC）と混同することはありませんが、計算式を問われる可能性はあります。
• 5. 正解。機能的残気量（FRC）は、通常の呼気後に肺内に残る空気の量です。この中にはスパイロメトリーで吐き出すことができない残気量（RV）が含まれるため、FRCはスパイロメトリーでは直接測定できません。ヘリウム希釈法や体プレチスモグラフ法などの特殊な検査が必要です。正しくは：この項目はスパイロメトリーで直接測定できません。選びやすい理由：他の肺気量分画と並んで提示されるため、測定可能であるように見えます。また、肺気量を示す重要な指標であるため、測定できると誤解しやすいです。混同注意：肺活量（VC）や全肺気量（TLC）など、残気量が含まれるが計算によって求められる項目と混同しやすいです。FRCは残気量と予備呼気量の合計であり、残気量が直接測定できないためFRCも直接測定できません。

国試ポイント

肺気量分画とスパイロメトリーで直接測定できるかどうかの関係は頻出論点です。特に残気量、機能的残気量、全肺気量が直接測定できないことを理解しておくことが重要です。

混同注意

肺活量（VC）は努力性の呼気・吸気で測定可能であり、スパイロメトリーで直接測定できます。全肺気量（TLC）は、肺活量に測定不可能な残気量を加えたものであるため、直接測定はできません。

次に同じ論点が出たら

この論点が再び出題される場合、各肺気量分画の定義、それらの関係式、または疾患（閉塞性肺疾患、拘束性肺疾患）における各肺気量分画の変化について問われる可能性が高いです。

関連知識

スパイロメトリーで直接測定できるのは、1回換気量、予備吸気量、予備呼気量、1秒量、努力性肺活量などです。直接測定できないのは、残気量、機能的残気量、全肺気量です。これらは他の方法（ヘリウム希釈法、体プレチスモグラフ法など）で測定し、または他の測定値から計算して求められます。