原始反射と誘発される運動の組合せで正しいのはどれか。

解説

【公式の取扱い】この問題は1つを選ぶ形式ですが、公式の正答表では3・4のいずれも正解とされています。 交差性伸展反射は、片足への刺激に対して反対側の足が伸展する反応であり、非対称性緊張性頸反射は、頭部回旋側の上肢・下肢が伸展する反応です。これらはそれぞれ記述の通り正しい組み合わせです。

選択肢ごとの解説

• 1. 探索反射は、口角や唇への刺激に対して、刺激された側へ顔を向け、口を開くような動きを示す反射です。頸部の側屈が主たる反応ではありません。正しくは：探索反射 - 刺激された側へ顔を向け、口を開く選びやすい理由：頸部を動かす反射なので、側屈という表現が何となく関連しているように感じるかもしれません。混同注意：原始反射一般で頸部が動くものが多いので混同しやすいです。特に、頭部の向きに関連する反射と混同する可能性があります。
• 2. Galant反射は、腹臥位の乳児の脊柱の傍を刺激すると、刺激された側へ体幹が側屈する反応です。回旋ではなく側屈が正しいです。正しくは：Galant反射 - 刺激された側へ体幹が側屈する選びやすい理由：体幹の動きを伴う反射であるため、回旋と側屈を混同しやすいです。混同注意：体幹の動きを伴う原始反射全般。特に体幹のひねり（回旋）と曲げ（側屈）の区別が曖昧だと間違えやすいです。
• 3. 正解。片方の下肢に刺激（痛みなど）が加わると、その刺激された下肢は屈曲し、反対側の下肢が伸展するというのが交差性伸展反射の典型的な反応です。
• 4. 正解。非対称性緊張性頸反射（ATNR）は、乳児の頭部を一方に回旋させると、その回旋させた側の上下肢は伸展し、反対側の上下肢は屈曲します。これはフェンシングの構えに似ていると表現されます。
• 5. 対称性緊張性頸反射（STNR）において、頸部を伸展させた場合は、上肢は伸展し、下肢は屈曲するのが正しい反応です。選択肢の記述は逆です。正しくは：対称性緊張性頸反射（頸部伸展時） - 上肢が伸展し、下肢が屈曲する選びやすい理由：STNRは頸部の動きと上下肢の動きが連動するため、その関係性は正しいと錯覚しやすいです。屈曲と伸展の対応関係を逆に覚えていたり、混同したりすると選びやすいでしょう。混同注意：STNRの頸部伸展時と頸部屈曲時の反応。特にATNRとの違いや、それぞれの反射での上下肢の対応を正確に覚えていないと混同しやすいです。

国試ポイント

原始反射の種類と、それぞれに誘発される典型的な身体反応の組み合わせを正確に理解しているかが問われます。特に、反射ごとの反応の方向（屈曲/伸展、側屈/回旋、刺激側/反対側）を混同させない知識が重要です。

混同注意

探索反射と吸啜反射、Galant反射とLandau反射など、名称や誘発刺激、反応が似ている反射。また、緊張性頸反射の非対称性（ATNR）と対称性（STNR）それぞれの反応、特に頸部伸展時と屈曲時での上下肢の反応の違いを混同しやすいです。

次に同じ論点が出たら

次に同じ論点が出た場合、特定の原始反射（例：Moro反射、吸啜反射、把握反射、Landau反射など）について、その誘発刺激と身体反応の正確な組み合わせ、あるいは発達段階における出現と消失の時期について問われる可能性があります。また、異常な原始反射の残存が示す臨床的意義を問うケースも考えられます。

関連知識

原始反射の発生時期と消失時期、そしてそれらが残存した場合に予測される発達上の問題。各原始反射の生理的意義。