腕神経叢後神経束の障害で筋力低下が生じるのはどれか。2つ選べ。

解説

腕神経叢の後神経束から派生する主要な神経は、橈骨神経と腋窩神経です。上腕三頭筋は橈骨神経、三角筋は腋窩神経によって支配されるため、後神経束の障害によりこれらの筋に筋力低下が生じます。選択肢1の上腕二頭筋は筋皮神経（外側神経束）、選択肢3の大胸筋は内側・外側胸筋神経（内側・外側神経束）、選択肢4の前鋸筋は長胸神経（上神経幹または根部）の支配であり、後神経束の障害では直接的な影響は受けません。

選択肢ごとの解説

• 1. 上腕二頭筋は筋皮神経（外側神経束の枝）によって支配されており、後神経束の障害では直接的な筋力低下は生じません。正しくは：上腕二頭筋の筋力低下は、主に筋皮神経や外側神経束の障害で生じます。選びやすい理由：上肢の主要な筋肉であり、腕神経叢の障害と聞くと漠然と候補に挙がりやすいです。混同注意：腕神経叢全体の障害と混同したり、他の神経束支配筋と混同したりする可能性があります。
• 2. 正解。上腕三頭筋は橈骨神経によって支配されており、橈骨神経は腕神経叢の後神経束から派生します。したがって、後神経束の障害は上腕三頭筋の筋力低下を引き起こします。
• 3. 大胸筋は内側胸筋神経と外側胸筋神経によって支配されており、これらの神経はそれぞれ内側神経束と外側神経束から派生します。後神経束の支配ではありません。正しくは：大胸筋の筋力低下は、主に内側・外側胸筋神経、またはそれらが派生する内側・外側神経束の障害で生じます。選びやすい理由：胸部の大きな筋肉であり、上肢の運動に関わるため、腕神経叢の障害と関連付けやすいかもしれません。混同注意：胸筋神経が腕神経叢の他の神経束から出ていることを知らないと、漠然と腕神経叢の障害と関連付けてしまう可能性があります。
• 4. 前鋸筋は長胸神経によって支配されており、長胸神経は腕神経叢の上神経幹から直接派生するか、C5-C7の前枝から派生します。後神経束の支配ではありません。正しくは：前鋸筋の筋力低下は、主に長胸神経の障害で生じます。選びやすい理由：肩甲骨の安定化に関わる重要な筋肉であり、腕神経叢の障害では肩甲帯の機能低下が起こりうるため、連想しやすいです。混同注意：腕神経叢の神経全てが同じ神経束から出ると誤解していると、候補に入れてしまう可能性があります。
• 5. 正解。三角筋は腋窩神経によって支配されており、腋窩神経は腕神経叢の後神経束から派生します。したがって、後神経束の障害は三角筋の筋力低下を引き起こします。

国試ポイント

腕神経叢の各神経束（後神経束、外側神経束、内側神経束）から派生する主な末梢神経とその支配筋を正確に理解しているかが問われています。特に後神経束支配の橈骨神経と腋窩神経は頻出です。

混同注意

腕神経叢全体の障害と各神経束の障害を混同すること。また、各神経束から派生する主要な神経とその支配筋の組み合わせを誤解することが多いです。特に、上肢の主要な筋肉は全て腕神経叢から支配されるため、どの筋肉がどの神経束に属するのかを正確に覚える必要があります。

次に同じ論点が出たら

次に同じ論点が出た場合、腕神経叢の他の神経束（外側神経束、内側神経束）の障害による筋力低下や感覚障害について問われる可能性が高いです。また、個別の末梢神経損傷（例：橈骨神経麻痺、腋窩神経麻痺）の症状と原因についても関連付けて理解しているかを確認されるでしょう。

関連知識

腕神経叢の解剖学的構造（神経根、神経幹、神経束、末梢神経）、各神経の走行と支配筋、障害時の症状（運動麻痺、感覚障害）。各神経束支配筋の機能と臨床的意義。