肝炎について正しいのはどれか。

解説

B型肝炎ワクチンは、B型肝炎ウイルス（HBV）感染の予防に極めて有効です。乳幼児への定期接種が行われるなど、その予防効果は医学的にも社会学的にも広く認識されています。これにより、HBV感染による急性肝炎、慢性肝炎、肝硬変、肝がんへの進行を防ぐことができます。

選択肢ごとの解説

• 1. A型肝炎は基本的に急性疾患であり、慢性化することはありません。一度感染すると免疫が獲得されます。正しくは：A型肝炎は慢性化しない。選びやすい理由：肝炎の種類によっては慢性化するものもあるため、数字が提示されると正しいように感じるかもしれませんが、A型肝炎の特性を理解していれば誤りと判断できます。混同注意：B型やC型肝炎が慢性化することと混同する可能性があります。
• 2. 正解。B型肝炎ワクチンは、B型肝炎ウイルス（HBV）への感染を予防するために非常に有効です。乳幼児や医療従事者など、感染リスクの高い集団に広く接種が推奨されています。選びやすい理由：ワクチン接種の重要性は広く知られているため、正しいと判断しやすいです。
• 3. C型肝炎のキャリア（持続感染者）を診断するには、HCV RNAの検出が必須です。HCV抗体は感染の既往を示す指標ですが、HCV抗原は通常検出されにくく、スクリーニングや診断にはHCV抗体とHCV RNAが用いられます。正しくは：C型肝炎のキャリアはHCV RNAが陽性である。選びやすい理由：「キャリア」という言葉から陽性を示す物質があるはずだと考えやすいですが、どの物質であるかを正確に理解しているかが問われます。混同注意：B型肝炎におけるHBs抗原陽性など、他の肝炎ウイルスの診断指標と混同しやすいです。
• 4. 日本において慢性肝炎の主な原因ウイルスはC型肝炎ウイルス（HCV）です。B型肝炎ウイルス（HBV）も原因となりますが、C型が最も多いとされています。正しくは：慢性肝炎の原因ウイルスで最も多いのはC型である。選びやすい理由：B型肝炎も慢性化することが知られているため、正しいように見えるかもしれませんが、日本における統計的事実を問われています。混同注意：国や地域によって慢性肝炎の原因ウイルスの割合は異なるため、日本の状況を正確に把握している必要があります。
• 5. 慢性肝炎の急性増悪期には運動制限が必要ですが、安定期には適度な運動は推奨されます。ただし、激しい運動や肝臓に負担をかけるような運動は避けるべきです。正しくは：慢性肝炎においては急性増悪期を過ぎて病状が安定していれば、適度な運動は推奨される。選びやすい理由：肝炎は安静が重要という漠然としたイメージから、常に運動制限が必要だと誤解しやすいです。混同注意：急性期の安静の必要性と、慢性期の安定した状態での運動療法の違いを混同しやすいです。

国試ポイント

肝炎の種類ごとの特徴（慢性化の有無、主な診断指標、疫学、治療方針、予防策）を正確に理解しているかが問われる問題です。特に、日本の主要な慢性肝炎ウイルスとその予防・診断について知識が必要です。

混同注意

A型肝炎の慢性化（しないこと）、C型肝炎の診断指標（HCV RNA）、日本の慢性肝炎の主要原因（C型）、慢性肝炎の運動制限の時期（急性増悪期のみ）など、各選択肢に散りばめられた誤情報が他の肝炎情報と混同しやすい構造になっています。

次に同じ論点が出たら

今後同じ論点が出た場合、各肝炎ウイルスの感染経路、主な症状、診断マーカー、治療法、予防策、および慢性化の有無や割合について、より詳細な知識が問われる可能性があります。特に、新しい治療薬やワクチンに関する情報もアップデートしておくべきです。

関連知識

A型肝炎（経口感染、急性のみ）、B型肝炎（血液・体液感染、ワクチンあり、キャリア化、HBs抗原/抗体）、C型肝炎（血液感染、キャリア化、HCV抗体/RNA、治療薬の進歩）、D型肝炎（B型肝炎との同時・重複感染）、E型肝炎（経口感染、妊婦での重症化）の各肝炎の病態、感染経路、診断、治療、予防に関する知識が関連します。また、肝機能検査値の読み方や、肝硬変・肝細胞癌といった合併症についても理解しておく必要があります。