我が国におけるメタボリックシンドロームの診断基準に含まれないのはどれか。

解説

日本のメタボリックシンドロームの診断基準は、内臓脂肪蓄積を必須項目とし、加えて高トリグリセライド血症（中性脂肪）、低HDLコレステロール血症、高血圧、高血糖の4つのうち2つ以上を満たす場合に診断されます。LDLコレステロール高値は動脈硬化のリスクですが、この診断基準には直接含まれません。

選択肢ごとの解説

• 1. 中性脂肪高値はメタボリックシンドロームの診断基準項目の一つです（150mg/dL以上、または薬物治療中）。正しくは：正しい診断基準項目です。選びやすい理由：メタボリックシンドロームの主要な脂質異常として知られているため、基準に含まれると推測しやすいです。混同注意：HDLコレステロール低値と並んで、脂質異常の指標として扱われます。
• 2. 空腹時高血糖はメタボリックシンドロームの診断基準項目の一つです（110mg/dL以上、または薬物治療中）。正しくは：正しい診断基準項目です。選びやすい理由：糖尿病との関連が深いため、基準に含まれると推測しやすいです。混同注意：糖尿病型（126mg/dL以上）とは異なる、メタボリックシンドロームの基準値が存在します。
• 3. 高血圧はメタボリックシンドロームの診断基準項目の一つであり、収縮期血圧（130mmHg以上）または拡張期血圧（85mmHg以上）、あるいはその両方、または薬物治療中が該当します。正しくは：正しい診断基準項目です。選びやすい理由：高血圧は生活習慣病の代表的なリスク因子であり、メタボリックシンドロームとの関連も深いため、基準に含まれると推測しやすいです。混同注意：拡張期血圧とともに、血圧の基準を構成します。
• 4. ウエスト周囲径の増加（男性85cm以上、女性90cm以上）は、メタボリックシンドロームの必須診断基準項目です。正しくは：正しい診断基準項目です。選びやすい理由：内臓脂肪蓄積の指標として非常に重要であり、メタボリックシンドロームの診断の起点となるため、基準に含まれると推測しやすいです。混同注意：BMI高値ではなく、腹囲が基準となります。
• 5. 正解。LDLコレステロール（悪玉コレステロール）は、動脈硬化の重要なリスク因子ではありますが、日本のメタボリックシンドロームの診断基準項目には直接含まれていません。診断基準で考慮される脂質異常は、中性脂肪とHDLコレステロールです。正しくは：日本のメタボリックシンドロームの診断基準に含まれる脂質項目は、高トリグリセライド血症（中性脂肪）と低HDLコレステロール血症です。選びやすい理由：LDLコレステロールは心血管疾患のリスクとして広く認識されており、メタボリックシンドロームが生活習慣病の複合体であることから、診断基準に含まれると誤解されやすいです。混同注意：脂質異常症の診断項目であるLDLコレステロールと、メタボリックシンドロームの診断項目である中性脂肪・HDLコレステロールを混同しやすいです。

国試ポイント

メタボリックシンドロームの日本の診断基準を正確に理解しているかを問う問題です。特に、動脈硬化性疾患のリスク因子であるLDLコレステロールと、診断基準に含まれる中性脂肪・HDLコレステロールの区別が重要となります。

混同注意

LDLコレステロールは脂質異常症の診断や動脈硬化リスク評価には重要ですが、メタボリックシンドロームの診断基準には含まれない点。逆に、HDLコレステロールは含まれる点。

次に同じ論点が出たら

この論点が出た場合、今後も診断基準の各項目（特に必須項目と選択項目、具体的な基準値）を細かく問う問題や、各項目の生理学的意義を問う問題が出ると考えられます。また、国際的な診断基準との違いを問う問題も考えられます。

関連知識

メタボリックシンドロームの診断基準（必須項目：ウエスト周囲径、選択項目：中性脂肪、HDLコレステロール、血圧、空腹時血糖の各基準値と薬物治療の考慮）。生活習慣病（高血圧、脂質異常症、糖尿病）とメタボリックシンドロームの関連。