排便機構で正しいのはどれか。

解説

排便反射において、骨盤神経（副交感神経）の刺激は、直腸の蠕動運動を亢進させるとともに、内肛門括約筋（不随意筋）を弛緩させることで、便の排出を促します。

選択肢ごとの解説

• 1. 排便中枢は主に仙髄（S2～S4）に位置し、大脳皮質や脳幹からの上位中枢によって制御されています。腰髄ではありません。正しくは：排便中枢は仙髄（S2～S4）にあります。選びやすい理由：脊髄の一部であるため、位置に関する知識が曖昧だと間違えやすいかもしれません。混同注意：尿意中枢など、他の自律神経性反射の中枢と混同する可能性があります。
• 2. 便意は、直腸に糞便が到達し、その壁が伸展刺激を受けることで引き起こされます。S状結腸に便があっても通常は便意を感じません。正しくは：直腸に糞便が到達し、直腸壁が伸展刺激を受けると便意を感じます。選びやすい理由：S状結腸が直腸の手前にあるため、便の貯留場所として連想されやすいですが、便意の直接的なトリガーではありません。混同注意：便が移動する経路の一部であるため、感覚器の場所と勘違いしやすいです。
• 3. 直腸壁からの伸展刺激などの求心路は、主に骨盤神経（副交感神経）を経由して仙髄に伝達されます。陰部神経は外肛門括約筋などの随意運動に関わる体性神経です。正しくは：直腸壁からの求心路は主に骨盤神経（副交感神経）を経由します。選びやすい理由：陰部神経も排便に関与するため、混同しやすいです。混同注意：陰部神経は外肛門括約筋の随意的なコントロールに関わる神経であるため、感覚情報伝達の経路と誤認しやすいです。
• 4. 正解。骨盤神経は副交感神経であり、その刺激は直腸の収縮を促し、内肛門括約筋を弛緩させることで排便を促進します。
• 5. 大腸内容物を肛門側に輸送するのは、主に蠕動運動です。分節運動は内容物を混ぜ合わせ、水分吸収を促す役割があります。正しくは：大腸内容物を肛門側に輸送するのは、主に蠕動運動です。選びやすい理由：どちらも大腸の運動に関わるため、混同しやすいです。混同注意：分節運動と蠕動運動の役割を混同しやすいです。

国試ポイント

排便機構に関する神経支配、および各臓器・括約筋の生理学的役割を正確に理解しているかが問われています。特に自律神経（交感神経・副交感神経）の働きと、体性神経との区別が重要です。

混同注意

排便に関わる各神経（骨盤神経、下腹神経、陰部神経）の機能、排便中枢の場所、大腸の運動（蠕動運動と分節運動）の役割が混同されやすいポイントです。

次に同じ論点が出たら

今後同様の論点が出題された場合、排尿機構との比較問題や、特定の神経損傷時の症状を問う問題が予想されます。また、排便困難のメカニズムや薬物療法の知識も問われる可能性があります。

関連知識

排尿機構と比較して学習すると、自律神経の関与や中枢の場所、括約筋の制御など、共通点と相違点が理解しやすくなります。また、脊髄損傷レベルによる排便機能への影響についても関連付けて学ぶと良いでしょう。