ASIAの評価法における脊髄の髄節とその感覚支配領域検査ポイントの組合せで正しいのはどれか。

解説

ASIA（国際脊髄損傷学会）の神経学的分類基準における感覚検査ポイントは、各髄節のデルマトームを代表する特定の部位が定められています。T12のデルマトームは鼠径靱帯の中点または鼠径溝に一致することが国際的に認められています。

選択肢ごとの解説

• 1. C5の主要な感覚検査ポイントは上腕の外側（肘窩の少し近位）です。鎖骨上窩はC3-C4のデルマトームの境界に近い部位です。正しくは：C5の感覚検査ポイントは、上腕外側（肘窩のやや近位）です。選びやすい理由：C5は上肢の感覚に関わるため、なんとなく上肢に近い部分を選んでしまう可能性があります。混同注意：C5とC3/C4の検査ポイント（鎖骨上窩や肩峰）が混同されることがあります。
• 2. 臍の高さはT10の感覚検査ポイントです。T7は剣状突起と臍の間の中間くらいの高さに位置します。正しくは：T7の感覚検査ポイントは、剣状突起と臍の中間あたりです。選びやすい理由：体幹のデルマトームは位置関係で覚えることが多く、上下の位置が近いため混同しやすいです。混同注意：T7とT10（臍）のデルマトームレベルが混同されやすいです。
• 3. 正解。T12の感覚検査ポイントは、鼠径靱帯の中点または鼠径溝に位置します。これは正確な組み合わせです。
• 4. L5の感覚検査ポイントは、第3中足指節関節の背側、またはそのやや近位の足背です。足関節内果はL4の感覚検査ポイントです。正しくは：L5の感覚検査ポイントは、第3中足指節関節の背側（足背）です。選びやすい理由：L4とL5は下肢の近い部分のデルマトームであるため、場所が混同されやすいです。混同注意：L5とL4（足関節内果）のデルマトームが混同されやすいです。
• 5. S4の感覚検査ポイントは仙骨部や肛門周囲です。膝窩は主にS2の感覚検査ポイントです。正しくは：S4の感覚検査ポイントは、仙骨部（肛門周囲）です。選びやすい理由：仙髄のデルマトームは下肢や会陰部に広く分布するため、漠然とした知識では誤りやすいです。混同注意：S4とS2（膝窩）のデルマトームが混同されやすいです。

国試ポイント

この問題は、ASIAの評価法における各脊髄髄節の代表的な感覚検査ポイントを正確に覚えているかを問うものです。特に体幹や下肢のデルマトームは混同しやすいため、詳細な知識が求められます。

混同注意

各髄節のデルマトームの検査ポイントは、互いに近接しているものや、解剖学的に名称が似ている部位があるため、非常に混同しやすいです。特にT7とT10、L4とL5、S2とS4/S5は注意が必要です。

次に同じ論点が出たら

今後この論点が出題される場合、特定の髄節の感覚ポイントだけでなく、運動ポイントとの組み合わせや、ASIA Impairment Scale（AIS）の分類基準、具体的な症例における損傷レベルの決定方法などが問われる可能性があります。また、デルマトームの一般的な知識だけでなく、ASIAの『検査ポイント』として具体的に指定されている部位を覚えているかが重要になります。

関連知識

ASIAの評価では、感覚レベル（軽触覚、痛覚）と運動レベルを左右それぞれで評価し、最も尾側の正常な髄節を決定します。この評価は脊髄損傷の重症度分類（ASIA Impairment Scale; AIS）を決定する上で不可欠です。