心理療法で正しいのはどれか。

解説

バイオフィードバックは、身体の生理的情報をリアルタイムでフィードバックし、患者がその情報を基に自身の生理的状態を意図的に変化させることを学習する療法です。これは、望ましい生理的変化という「行動」が、フィードバックという「強化子」によって学習されるため、オペラント条件付けの原理に基づいていると理解されます。

選択肢ごとの解説

• 1. 陽性転移は治療過程で生じうる現象ですが、それ自体を最終目標とすることはありません。治療の進展を示す一つのサインとなることはありますが、目標はあくまで患者の症状改善や自己理解の促進です。正しくは：陽性転移は治療関係において生じうる現象であり、その意味を理解し治療に活用する。選びやすい理由：ポジティブな感情なので良いことのように思える。混同注意：治療関係における感情の流れと治療目標の混同。
• 2. 逆転移は治療者自身の感情が患者に影響される現象であり、治療に悪影響を及ぼす可能性はありますが、直ちに中止するのではなく、自己分析やスーパービジョンを通じて適切に管理・対処することが求められます。正しくは：逆転移を認識した際は、スーパービジョンなどを通じて自己の感情を分析し、適切に対処する。選びやすい理由：逆転移は有害なものという認識から、すぐに治療を中断すべきだと考えてしまう。混同注意：逆転移の発生と治療の中断を直結させる誤解。
• 3. 不安階層表を作成するのは、系統的脱感作法において不安刺激を段階的に提示する際に用いられる手法です。自律訓練法は心身のリラックスを目的とした自己暗示法であり、不安階層表は作成しません。正しくは：自律訓練法では、自己暗示によって心身の緊張を緩和させる。選びやすい理由：不安軽減を目的とする療法であるため、不安に関係する作業と混同しやすい。混同注意：自律訓練法と系統的脱感作法の混同。
• 4. 統合失調症の急性期は精神的に不安定な状態であり、絵画療法のような表現を促す介入は、刺激が強すぎたり、混乱を招いたりする可能性があるため、通常は避けます。比較的安定した回復期以降に適用されます。正しくは：絵画療法は、統合失調症の症状が安定した回復期以降に有効である。選びやすい理由：表現することは良いことだと単純に考えてしまう。混同注意：統合失調症の病期と治療法の適応の混同。
• 5. 正解。バイオフィードバックは、通常意識できない生理的反応（心拍、皮膚温など）を装置で可視化し、それらを患者自身が意図的にコントロールできるよう学習する治療法です。これは、特定の行動（生理反応の制御）が望ましい結果（フィードバック）によって強化される、オペラント条件付けの原理に基づいています。

国試ポイント

心理療法の各技法（自律訓練法、バイオフィードバック、絵画療法、転移・逆転移など）の基本的な理論、適用疾患、禁忌、および具体的な手法について正確な知識が問われています。特に、名称が似ている療法や、特定の病期での適応・禁忌に関する知識が重要です。

混同注意

自律訓練法と系統的脱感作法、絵画療法の適応病期、転移・逆転移の概念と対応策。

次に同じ論点が出たら

今後同様の問題が出た場合、各心理療法の定義、目的、主な技法、適応症、禁忌について、それぞれを明確に区別して理解しているかを確認する必要があります。

関連知識

精神分析療法（転移・逆転移）、行動療法（オペラント条件付け、系統的脱感作法）、認知行動療法、支持的精神療法、芸術療法（絵画療法、音楽療法）など、主要な心理療法全般の知識。