ACTで正しいのはどれか。2つ選べ。

解説

ACT（Assertive Community Treatment：地域生活支援プログラム）は、重度精神障害者が地域で安定した生活を送れるよう支援する包括的なプログラムです。選択肢3の「多職種連携によるチームアプローチ」と、選択肢4の「短時間であっても頻回な利用者への訪問」は、ACTの重要な特徴です。ACTのチームは、精神科医、看護師、作業療法士、精神保健福祉士などで構成され、利用者の多様なニーズに対応します。また、利用者の生活圏に密着し、必要に応じて頻繁な訪問支援を行うことで、危機介入や地域生活の維持を強力にサポートします。

選択肢ごとの解説

• 1. ACTは、利用者のニーズに応じて24時間365日対応する支援プログラムです。日中のみに限定するものではありません。正しくは：24時間365日体制で支援を提供する。選びやすい理由：一般的なデイケアなどの支援が日中に限定されることが多いため、混同しやすいかもしれません。混同注意：デイケアやデイナイトケアなど、活動時間が限定される他の精神科リハビリテーションプログラム。
• 2. ACTは、重い精神障害を持つ方や、生活機能が著しく低下し地域生活の維持が困難な方を主な対象としています。入院と退院を繰り返すような、重度かつ慢性的な精神疾患患者を対象とします。正しくは：主に精神障害が重度な方や、地域生活の維持が困難な方を対象としている。選びやすい理由：一般的な地域移行支援のイメージから、比較的安定した患者を想像してしまう可能性があります。混同注意：精神科訪問看護や一般的な相談支援事業など、より幅広い対象を含むサービス。
• 3. 正解。ACTは、精神科医、看護師、作業療法士、精神保健福祉士など様々な専門職がチームを組み、包括的なケアマネジメントを行います。これにより、利用者の多様なニーズに対応し、一貫性のある支援を提供することが可能です。選びやすい理由：これはACTの根幹をなす特徴であり、他の一般的な精神科医療でもチームアプローチは重視されるため、迷うことは少ないでしょう。
• 4. 正解。ACTでは、利用者の状態やニーズに応じて、短時間であっても頻繁に自宅や地域へ訪問し、タイムリーな支援を提供します。これにより、危機介入や早期の異変察知、安定した地域生活の維持を図ります。選びやすい理由：訪問支援の重要性は認識されていても、「短時間であっても頻回」という点が強調されているので、そこまで細かく行うのかと疑問に思う人もいるかもしれません。
• 5. ACTでは、集中的かつ個別的な支援を行うため、スタッフ1人あたりの担当利用者数は10人程度に抑えることが推奨されています。25人では個別対応が難しくなります。正しくは：スタッフ1人あたりの担当利用者数は10人程度に抑えることが推奨される。選びやすい理由：多すぎるとは感じても、具体的な数字を知らないと判断が難しいかもしれません。ある程度の人数を担当するのは普通だと感じる可能性があります。混同注意：他の訪問系サービスでのスタッフ配置基準や、一般的な相談援助における担当ケース数。

国試ポイント

ACTの基本原則と具体的なサービス内容について正確な知識が問われています。特に、対象となる患者層、支援体制（24時間365日、多職種チーム）、支援方法（頻回訪問、個別性）といった中核的な要素が頻出です。具体的な数字（スタッフ1人あたりの担当数など）も覚えておく必要があります。

混同注意

精神科訪問看護、デイケア・デイナイトケア、重度訪問介護、訪問型サービスなど、他の地域支援サービスとの違い。特に、24時間対応や多職種チームによる包括性、重症度が高い対象者という点で差別化を図る必要があります。

次に同じ論点が出たら

今後ACTに関する問題が出た場合、対象疾患の重症度、24時間365日対応の有無、多職種チームの構成員、具体的な支援頻度や個別性、スタッフ対利用者比率といった詳細な数値まで問われる可能性があります。また、ACT導入のメリット・デメリットや、他の地域支援サービスとの比較についても理解を深めておく必要があります。

関連知識

精神科リハビリテーションの歴史と発展、地域移行・地域定着支援の重要性、精神保健福祉法、地域包括ケアシステムにおける精神疾患患者への支援。