無意識のなかに抑え込まれた欲動が精神症状として現れると想定し、その葛藤を明らかにすることによって症状の改善を目指すのはどれか。

解説

精神分析療法は、無意識に抑圧された心的内容や葛藤が精神症状の原因であると考え、自由連想や夢分析などを通じてそれらを意識化し、洞察を深めることで症状の改善を目指す精神療法である。フロイトによって創始され、欲動や防衛機制の理解が中心となる。

選択肢ごとの解説

• 1. 支持的精神療法は、患者のストレス軽減や自己肯定感の向上を目的とし、症状の背後にある無意識の葛藤を直接探求することはしない。症状への対処や現実適応を助ける。正しくは：ストレスへの対処能力向上、自尊感情の回復などを目指す。選びやすい理由：精神療法全般への漠然とした知識から、患者をサポートするという意味で選びやすい。混同注意：精神分析療法のような深層心理を探る療法と、表層的なサポートを行う療法との違いが理解できていない場合。
• 2. 正解。精神分析療法は、無意識の葛藤や抑圧された欲動が精神症状の原因であると考え、自由連想や夢分析などを通じてそれらを意識化し、洞察を得ることで症状改善を目指す治療法である。問題文の記述と合致する。選びやすい理由：問題文のキーワードと直接結びつくため。混同注意：他の精神療法の目的やメカニズムとの混同。
• 3. 認知行動療法は、不適応な思考パターン（認知）や行動が精神症状の原因であると考え、それらを修正することで症状改善を目指す。無意識の欲動や葛藤を探ることは主眼ではない。正しくは：自動思考や不適応行動を同定し、より適応的な認知と行動を学習する。選びやすい理由：現代の精神科医療で広く用いられており、一般的に知られているため。混同注意：精神分析療法と認知行動療法は治療対象やアプローチが異なるが、心理療法として一括りに考えてしまう。
• 4. 森田療法は、「あるがまま」を受け入れることを目指す日本独自の精神療法であり、不安や症状を排除しようとせず、不安を抱えながらも建設的な行動を促す。無意識の欲動の解明を目的とはしない。正しくは：不安をあるがままに受け入れ、目的に向かって行動する中で症状の改善を目指す。選びやすい理由：「精神療法」という広いくくりの中で、聞いたことのある療法名として選びやすい。混同注意：東洋的な思想に基づく精神療法として、他の精神療法との区別が曖昧な場合。
• 5. 来談者中心療法は、クライエント自身の自己成長力を信頼し、共感的理解、無条件の肯定的配慮、自己一致を治療者が示すことで、クライエントが自ら問題を解決できるように援助する。無意識の欲動の解明を直接の目的とはしない。正しくは：クライエント自身の成長力を信頼し、自己受容を促すことで問題解決を援助する。選びやすい理由：患者中心のアプローチという点でポジティブなイメージがあるため。混同注意：治療者と患者の関係性を重視する精神療法として、他の精神療法と混同しやすい。

国試ポイント

各精神療法の基本的な治療機序と目的を正確に理解し、代表的な療法名と結びつけることが重要である。

混同注意

精神分析療法は、無意識の葛藤に焦点を当てる点で他の精神療法と明確に区別される。特に支持的精神療法とは、治療者の積極的な介入や指示の有無で異なる。

次に同じ論点が出たら

「無意識」「抑圧された欲動」「葛藤の表面化」「洞察」といったキーワードがあれば、精神分析療法を第一に検討する。

関連知識

精神分析療法の概念は、フロイトの精神発達段階（口唇期、肛門期、男根期、潜伏期、性器期）や防衛機制（抑圧、昇華、反動形成など）と密接に関連している。これらも合わせて理解することで、精神分析療法の全体像が把握できる。