肩甲骨の運動とそれに作用する筋の組合せで正しいのはどれか。

解説

【公式の取扱い】この問題は1つを選ぶ形式ですが、公式の正答表では2・4のいずれも正解とされています。 鎖骨下筋は鎖骨を下方に引くことで肩甲骨の下制を補助します。菱形筋群（大・小菱形筋）は肩甲骨を脊柱に引き寄せる内転作用を持ちます。これらは肩甲骨の運動とそれに作用する筋の正しい組み合わせです。

選択肢ごとの解説

• 1. 小胸筋は肩甲骨の挙上ではなく、主に下制、前方傾斜、下方回旋に作用します。正しくは：小胸筋は肩甲骨の下制に作用します。選びやすい理由：肩甲骨に付着しているため、何らかの運動に関与していることは正しいですが、具体的な作用を混同しやすいです。混同注意：肩甲挙筋や僧帽筋上部線維といった、明確に挙上作用を持つ筋と混同しやすいです。
• 2. 正解。鎖骨下筋は、鎖骨を下方に引くことで、肩甲骨の下制運動を補助します。特に挙上した鎖骨を安定させ、下制させる機能があります。
• 3. 僧帽筋は、上部線維が挙上、中部線維が内転、下部線維が下制と上方回旋に主に作用します。外転作用はありません。正しくは：僧帽筋中部線維は肩甲骨の内転に作用します。選びやすい理由：僧帽筋は肩甲骨に広範囲に付着し、様々な運動に関与するため、外転という誤った作用を選びやすいかもしれません。混同注意：前鋸筋の肩甲骨外転作用と混同しやすいです。
• 4. 正解。大菱形筋と小菱形筋は、どちらも肩甲骨の内側縁から脊柱にかけて走行しており、肩甲骨を脊柱に引き寄せる内転作用を持っています。
• 5. 前鋸筋は肩甲骨を外転させ、さらに上方回旋させる主要な筋です。下方回旋作用はありません。正しくは：前鋸筋は肩甲骨の上方回旋に作用します。選びやすい理由：前鋸筋が肩甲骨の多くの動きに関わるため、下方回旋もその一つであると誤解しやすいです。混同注意：小菱形筋や大菱形筋、小胸筋などが持つ下方回旋作用と混同しやすいです。

国試ポイント

肩甲骨の各運動（挙上、下制、内転、外転、上方回旋、下方回旋）にどの筋肉が主要に作用するかを正確に理解しているかが問われます。特に、類似した名称や広範囲に付着する筋の多様な作用を混同しないことが重要です。

混同注意

肩甲骨の運動に関わる筋は多岐にわたり、一つの筋が複数の作用を持つこともあります。特に、僧帽筋のように上部・中部・下部線維で作用が異なるもの、小胸筋と大胸筋、菱形筋と肩甲挙筋など、名称や位置が似ていても作用が異なる筋を混同しやすいです。

次に同じ論点が出たら

今後同様の問題が出題された場合、選択肢に含まれる各筋について、正確な起始・停止、主要な作用、および拮抗筋や協調筋を迅速に想起できるかを確認することが重要です。

関連知識

肩甲骨の運動学、各筋の起始・停止・支配神経・主な作用、肩甲上腕リズム。各筋が単独で働くことは少なく、協調筋・拮抗筋の関係性も理解していると、より深い知識となります。