ASIAの評価法における脊髄の髄節とそのkey muscleの組合せで正しいのはどれか。

解説

ASIA（国際脊髄損傷学会）の評価基準において、各髄節には特定のキーマッスルが定められています。T1髄節のキーマッスルは小指外転筋です。他の選択肢は、髄節とキーマッスルの対応が誤っています。

選択肢ごとの解説

• 1. C6の主要な筋は手関節伸筋群（橈側手根伸筋）です。上腕二頭筋は主にC5髄節に支配されます。正しくは：C6の主要な筋は手関節伸筋群です。選びやすい理由：上腕二頭筋はC5-C6に支配され、C6も一部関与するため迷いやすいかもしれません。混同注意：C5とC6のkey muscleを混同しやすいです。
• 2. C8の主要な筋は指の深指屈筋（中指）です。上腕三頭筋は主にC7髄節に支配されます。正しくは：C8の主要な筋は指の深指屈筋です。選びやすい理由：上腕三頭筋はC6-C8に支配され、C8も一部関与するため迷いやすいかもしれません。混同注意：C7とC8のkey muscleを混同しやすいです。
• 3. 正解。T1髄節の主要な筋は小指外転筋であり、これはASIAの評価基準に合致しています。
• 4. L1は、感覚レベルでは股関節屈筋群の領域ですが、主要な筋（key muscle）としては設定されていません。大腿四頭筋は主にL3-L4髄節に支配されます。正しくは：L3-L4の主要な筋は大腿四頭筋です。選びやすい理由：下肢の筋肉なので迷うかもしれませんが、L1にはASIAで定義されたkey muscleはありません。混同注意：L2-L4のkey muscleとの混同や、そもそもL1にkey muscleが存在しないことを知らない場合があります。
• 5. L5の主要な筋は長母趾伸筋です。前脛骨筋は主にL4髄節に支配されます。正しくは：L4の主要な筋は前脛骨筋、L5の主要な筋は長母趾伸筋です。選びやすい理由：前脛骨筋は足関節の運動に関わる重要な筋であり、L4とL5は近接しているため混同しやすいです。混同注意：L4とL5のkey muscleを混同しやすいです。

国試ポイント

ASIAの評価法における各髄節とそれに割り当てられている主要な筋（key muscle）の正確な対応を理解しているか問う問題です。特に、よく混同されやすい隣接する髄節のkey muscleを把握しているかがポイントになります。

混同注意

各髄節のkey muscle（特にC5-C8、L2-S1）とその支配神経、あるいは関連する運動機能と混同しやすいです。また、key muscleではないがその髄節に関連する他の筋と混同することもあります。

次に同じ論点が出たら

次に同じ論点が出た場合は、全髄節のkey muscleの正確な知識、特に混同しやすい隣接する髄節の区別、および感覚レベルの評価基準についても問われる可能性があります。

関連知識

ASIA機能的分類における各髄節のkey muscle（C5: 肘関節屈筋群、C6: 手関節伸筋群、C7: 肘関節伸筋群、C8: 指の深指屈筋、T1: 小指外転筋、L2: 股関節屈筋群、L3: 膝関節伸筋群、L4: 足関節背屈筋群、L5: 長母趾伸筋、S1: 足関節底屈筋群）。