排便機構について正しいのはどれか。

解説

排便は、直腸に便が到達し、その拡張刺激が骨盤神経を介して仙髄に伝わり、大脳皮質で便意として認識されることから始まります。骨盤神経は副交感神経の一部であり、便意の発生と排便反射の求心路として重要な役割を担っています。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。排便反射は骨盤神経を介して仙髄に伝達され、便意として感じられます。直腸が便で拡張されると、その情報が骨盤神経によって仙髄に送られ、大脳皮質で便意として認識されます。
• 2. 内肛門括約筋は不随意筋であり、自分の意思でコントロールすることはできません。正しくは：内肛門括約筋は不随意筋であり、直腸の伸展刺激などによって反射的に弛緩します。選びやすい理由：排便は随意的な要素も含むため、括約筋の弛緩も随意的に行われると誤解しやすいですが、内肛門括約筋は自律神経によって支配されています。混同注意：外肛門括約筋は随意筋であり、自分の意思でコントロールできるため、内肛門括約筋と混同しやすいです。
• 3. 排便反射は仙髄が中枢となっており、仙髄から抑制を受けるのではなく、仙髄で反射が統合されます。大脳皮質からの随意的な抑制はありますが、仙髄自体が反射を抑制するわけではありません。正しくは：排便反射の中枢は仙髄にあり、大脳皮質からの指令で随意的に抑制・促進されます。選びやすい理由：排便を我慢する際に脳からの抑制がかかるため、それが仙髄からのものと誤解する可能性があります。混同注意：大脳皮質からの随意的な抑制と、反射中枢である仙髄自体の抑制を混同しやすいです。
• 4. 大腸のぜん動運動は、主に輪状筋と縦走筋の協調によって引き起こされますが、特に収縮と弛緩を伴うぜん動運動の推進力には輪状筋の収縮が重要です。正しくは：大腸のぜん動運動は、輪状筋と縦走筋の協調によって生じます。選びやすい理由：腸管の筋肉には縦走筋と輪状筋があるため、どちらか一方が主役のように書かれると、正しいかどうか判断に迷うことがあります。混同注意：消化管の筋肉構造や、それぞれの筋肉の役割（収縮と短縮）を混同しやすいです。
• 5. 外肛門括約筋は随意筋であり、陰部神経（体性神経）によって支配され、意識的な指示で弛緩・収縮します。下腹神経は交感神経で、内肛門括約筋の収縮と直腸の弛緩に関与します。正しくは：外肛門括約筋は、陰部神経（体性神経）の作用によって随意的に弛緩・収縮します。選びやすい理由：神経系の名称が似ていたり、排便に関わる神経が複数あるため、神経の支配関係を混同しやすいです。混同注意：内肛門括約筋の支配神経（骨盤神経：副交感神経、下腹神経：交感神経）と、外肛門括約筋の支配神経（陰部神経：体性神経）を混同しやすいです。

国試ポイント

排便機構に関する基本的な知識、特に神経支配と各器官の役割について問われています。不随意筋と随意筋の区別、それぞれの支配神経の理解が重要です。

混同注意

内肛門括約筋（不随意筋）と外肛門括約筋（随意筋）の機能と支配神経、また排便に関わる複数の神経（骨盤神経、下腹神経、陰部神経）の役割が混同されやすいポイントです。

次に同じ論点が出たら

同様の論点が出題された場合、排便（または排尿）に関わる各器官（直腸、内・外肛門括約筋）の機能と、それを支配する神経系（副交感神経、交感神経、体性神経）の具体的な名称と役割が正しく結びついているかを確認します。

関連知識

排尿機構における神経支配、自律神経系（交感神経、副交感神経）の働き、体性神経の役割、消化管の筋肉層（輪状筋、縦走筋）の機能。