Danielsらの徒手筋力テスト（段階2）の検査と検査肢位の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

解説

Danielsらの徒手筋力テストにおいて、段階2（重力の影響を除去した状態で全可動域を動かせる）を評価する際の適切な肢位を問う問題です。1. 肩甲骨挙上は腹臥位、4. 股外転は背臥位（仰臥位）で重力の影響を除去して評価します。これらは正しい組み合わせです。他の選択肢は、段階2の評価肢位として不適切です。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。肩甲骨挙上（僧帽筋上部線維）のMMT段階2は、重力の影響を最小限にするため、腹臥位で腕を頭上方向に滑らせるように動かして評価します。この肢位は正しいです。
• 2. 肩屈曲のMMT段階2は、重力の影響を除去するため、側臥位で行うのが適切です。座位では重力に抗する動きになるため、段階3以上の評価となります。正しくは：肩屈曲の段階2は側臥位で行うのが適切です。選びやすい理由：座位はMMTでよく使われる基本的な肢位の一つなので、誤って選びやすいかもしれません。混同注意：MMTの段階3（重力に抗して全可動域）と混同しやすいです。座位での肩屈曲は重力の影響を大きく受けます。
• 3. 肘伸展（上腕三頭筋）のMMT段階2は、重力の影響を除去するため、上肢を外転させた仰臥位、または座位で肘を伸展させる方向に動かすのが適切です。側臥位では評価肢位として一般的ではありません。正しくは：肘伸展の段階2は、上肢を外転させた仰臥位や座位が適切です。選びやすい理由：側臥位は重力除去位として他の関節のMMTで用いられるため、これも重力除去位ではないかと思われがちです。混同注意：重力除去位の概念は合っていても、具体的な関節の評価肢位を混同しやすいです。
• 4. 正解。股外転（中殿筋など）のMMT段階2は、重力の影響を最小限にするため、背臥位で股関節を外転方向に動かして評価します。この肢位は正しいです。選びやすい理由：仰臥位（背臥位）で足をスライドさせる動きは、重力の影響を受けにくく、股関節の外転筋を評価するのに適しています。
• 5. 膝伸展（大腿四頭筋）のMMT段階2は、重力の影響を除去するため、側臥位または座位で膝を伸展させる方向に動かすのが適切です。腹臥位では、膝屈曲の段階2の評価に用いられることがありますが、膝伸展には不適切です。正しくは：膝伸展の段階2は、側臥位または座位が適切です。選びやすい理由：腹臥位は下肢のMMTで用いられる肢位の一つであるため、選択肢として違和感がないように見えます。混同注意：膝関節のMMTでは、屈曲と伸展で評価肢位が異なることを混同しやすいです。

国試ポイント

徒手筋力テスト（MMT）の段階2は「重力の影響を除去した肢位で、可動域全体を動かせる」という定義を理解し、各筋群の評価に適切な肢位を正確に覚えているかが問われます。特に、重力除去位とそれに伴う肢位の具体的な組み合わせが重要です。

混同注意

MMTの段階2と段階3（重力に抗して全可動域を動かせる）の評価肢位を混同しやすいです。また、特定の関節運動に対する重力除去位を誤って記憶している場合があります。

次に同じ論点が出たら

今後同様の論点が出題された場合、MMTの段階2の評価肢位だけでなく、段階3や段階4・5の評価肢位や、具体的な検査方法（抵抗を加える位置や方向）についても問われる可能性があるため、全体的な理解が求められます。

関連知識

MMTの各段階の定義（5段階評価）、各関節運動に関わる主要筋、筋力評価における重力の影響と適切な肢位設定。DanielsらのMMT以外のMMT評価法との違いも理解しておくと良いでしょう。