認知症患者に対して行われるのはどれか。2つ選べ。

解説

選択肢1の音楽療法は、情動の安定、記憶の刺激、コミュニケーションの促進に有効です。選択肢5のリアリティオリエンテーション（現実見当識訓練）は、認知症患者の時間、場所、人に関する見当識を保ち、混乱を軽減するために広く用いられる介入法です。これら二つは認知症患者への代表的な支援方法として知られています。一方、内観療法、森田療法、精神分析療法はいずれも高度な自己分析や内省、複雑な思考力を必要とする精神療法であり、認知機能が低下している認知症患者には適応されません。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。音楽療法は、認知症患者の情動安定、記憶の想起、コミュニケーションの促進、精神症状の軽減などに有効とされており、広く実践されています。
• 2. 内観療法は、自分の過去の行動を振り返り、人間関係における自身のあり方を深く考察することで、自己理解を深める精神療法です。認知機能の低下がある認知症患者には適していません。正しくは：認知症患者には、自身の過去を深く内省し、複雑な人間関係を分析するような高度な認知機能が求められる治療法は適用されません。選びやすい理由：「自分の過去を振り返る」という点では認知症患者の回想法と共通する要素があるように見えますが、内観療法は自己分析を伴う点で異なります。混同注意：回想法（reminiscence therapy）と混同しやすいですが、回想法は記憶の想起や交流を目的とするのに対し、内観療法は自己洞察を深めることに重点を置きます。
• 3. 森田療法は、不安や神経症の症状を「あるがまま」に受け入れ、現実的な行動を重視する精神療法です。この療法は高度な自己認識と自己コントロールを必要とするため、認知機能が低下している認知症患者には適用できません。正しくは：認知症患者には、内省や行動変容を促すような高度な精神療法は適用されません。選びやすい理由：「現実的な行動を重視する」という部分が、作業療法と関連があるように誤解されやすいかもしれません。混同注意：他の行動療法や精神療法全般と混同しやすいですが、森田療法は特に「あるがまま」の受容と行動を重視する点で特徴的です。
• 4. 精神分析療法は、無意識の葛藤や過去の経験を深く探求することで、現在の問題の根源を解決しようとする療法です。高度な言語能力、論理的思考、記憶力が必要とされるため、認知症患者には不向きです。正しくは：認知症患者には、複雑な思考や言語能力を要求する精神分析療法は適用されません。選びやすい理由：精神疾患全般に用いられるイメージから、認知症にも適用可能だと誤解されやすいかもしれません。混同注意：他の対話型精神療法と混同しやすいですが、精神分析は特に無意識の探求に重きを置きます。
• 5. 正解。リアリティオリエンテーション（現実見当識訓練）は、時間、場所、人物などの現実の情報を提供し、患者の現実への認識を高めることを目的とした介入であり、認知症患者に対して広く有効性が認められています。

国試ポイント

認知症患者に対する非薬物療法の具体的な介入方法とその適応を理解しているかが問われています。特に、認知症患者の認知機能や精神状態を考慮し、適切な療法を選択できる知識が求められます。精神療法の中でも、高度な内省や認知機能を要するものは認知症患者には不適応であることを明確に区別する必要があります。

混同注意

認知症患者に対する様々な介入法（例: 回想法、作業療法、園芸療法など）と、高度な認知機能を要する精神療法（例: 精神分析、内観療法、森田療法など）の区別が曖昧な場合に誤答しやすいです。

次に同じ論点が出たら

次回同じ論点が出た場合、他の認知症に対する非薬物療法（例：回想法、バリデーション療法、作業療法など）や、各精神療法の具体的な内容と適応疾患について問われる可能性があります。

関連知識

回想法、バリデーション療法、回想法、作業療法、園芸療法、動物介在活動など、認知症患者に対する様々な非薬物療法とその目的。また、各精神療法の基本的な概要と適応・不適応。