FIMについて正しいのはどれか。2つ選べ。

解説

FIMの認知機能には『社会的交流』が含まれており、他者との関わり方を評価します。また、更衣動作はADLの中でも評価の負担を考慮し、『上半身』と『下半身』に分けて評価する具体的な基準が設けられています。

選択肢ごとの解説

• 1. FIMの認知機能項目はコミュニケーションと社会認知（問題解決、記憶、社会的交流）に焦点を当てており、見当識は直接的な評価項目としては含まれていません。見当識はMMSEなどで評価されます。正しくは：FIMの認知機能の項目は、理解、表出、問題解決、記憶、社会的交流である。選びやすい理由：認知機能の評価と聞くと、見当識も一般的な項目として思い浮かびやすいため。混同注意：FIMとMMSE（Mini-Mental State Examination）などの他の認知機能評価スケールとの混同。
• 2. 正解。FIMの認知項目には『社会的交流』が含まれており、他者との関わり方やルールへの適応能力などを評価します。選びやすい理由：認知機能の評価として適切な項目であるため。
• 3. FIMでは、見守り（監視）や準備が必要な場合は5点と判定します。4点は最小介助（患者が75%以上を行う）の場合です。正しくは：介助者が『見守り』を行う場合は、5点（修正自立）と判断する。選びやすい理由：見守りも何らかの介助が必要な状態と捉えられ、介助度が高い方へと誤解しやすい。混同注意：各FIM点数の定義、特に修正自立（5点）と全介助（1点）の基準。
• 4. 正解。FIMの更衣項目は、上半身更衣と下半身更衣に分かれており、それぞれ独立して評価し記録します。選びやすい理由：日常生活動作（ADL）評価の実際の場面を考えると、理にかなった評価方法であるため。
• 5. 杖や装具などの補助具を使用している場合、FIMでは修正自立（6点）と評価されます。完全自立（7点）は、補助具を一切使用せず、安全かつ通常時間内で完全に自力で動作を行える状態を指します。正しくは：杖を使って歩行が自立している場合、6点（修正自立）と評価する。

国試ポイント

FIMに関する問題は頻出であり、各項目の定義、点数付けの基準（特に7点、6点、5点、1点などの主要な点数）、そして評価対象となるADLや認知機能の具体的内容を正確に理解しているかが問われます。特に、補助具の使用や見守りの場合の点数、ADL項目ごとの詳細な評価基準が狙われやすいです。

混同注意

FIMの各点数（特に6点と7点、5点と1点）の定義、および他のADL評価スケールや認知機能評価スケールとの項目内容の混同。

次に同じ論点が出たら

次にFIMについて問われた場合、各項目の具体的な評価内容や、点数付けの判断基準（例：介助量の割合、時間、安全性、補助具の有無）を正確に想起できるかを確認する。特に、運動項目だけでなく認知項目の詳細も把握しているか。

関連知識

FIMの全18項目（運動項目13、認知項目5）、各項目の点数定義（7点：完全自立、6点：修正自立、5点：監視/準備、4点：最小介助、3点：中等度介助、2点：最大介助、1点：全介助）、各ADL項目の詳細な評価基準（例：移乗、排泄管理、コミュニケーションなど）。