Guillain-Barré症候群の初期症状で特徴的なのはどれか。

解説

Guillain-Barré症候群は、自己免疫性疾患により末梢神経のミエリン鞘が障害されることで、神経伝導速度が低下し、遠位優位の対称性運動麻痺や感覚障害を呈することが特徴的である。初期症状としては、足首などの遠位筋から始まる対称性の筋力低下が多い。

選択肢ごとの解説

• 1. Guillain-Barré症候群の初期症状として体重減少は特徴的ではない。体重減少は消耗性疾患や悪性腫瘍などで見られることが多い。正しくは：遠位優位の筋力低下選びやすい理由：一般的な病気の全身症状の一つとして体重減少が挙げられるため、漠然と選択してしまう可能性がある。混同注意：悪性腫瘍や慢性感染症などの全身性消耗性疾患の症状。
• 2. Guillain-Barré症候群は神経系の疾患であり、激しい関節痛は通常初期症状ではない。関節痛は関節炎やリウマチ性疾患で特徴的である。正しくは：遠位優位の筋力低下選びやすい理由：身体の不調として痛みが一般的な症状であるため、選択肢として考慮する可能性がある。混同注意：関節リウマチ、変形性関節症などの関節疾患。
• 3. Guillain-Barré症候群は末梢神経障害であり、突然の視覚喪失は初期症状として一般的ではない。視覚喪失は眼科疾患や中枢神経系の障害で生じることが多い。正しくは：遠位優位の筋力低下選びやすい理由：神経系の疾患であるため、感覚器の障害も考えやすいが、GBSでは眼症状は直接的ではない。混同注意：視神経炎、網膜剥離、脳卒中などによる視覚障害。
• 4. 皮膚の色素沈着はGuillain-Barré症候群の初期症状として特徴的ではない。色素沈着は内分泌疾患（アジソン病など）や皮膚疾患で見られる。正しくは：遠位優位の筋力低下選びやすい理由：皮膚症状も身体の異常として目立つ症状であるため、選択肢として考慮する可能性がある。混同注意：アジソン病、慢性湿疹後の色素沈着、肝斑などの皮膚の色素性疾患。
• 5. 正解。Guillain-Barré症候群は、末梢神経の脱髄により、下肢の遠位部から始まる対称性の筋力低下が特徴的な初期症状である。症状は急速に上行性に進展することが多い。選びやすい理由：Guillain-Barré症候群の典型的な病態と合致するため、医学知識があれば選びやすい。

国試ポイント

Guillain-Barré症候群の初期症状、病態生理、特徴的な所見を理解する。

混同注意

Guillain-Barré症候群は慢性炎症性脱髄性多発神経炎（CIDP）と混同されやすいが、GBSは急性発症で自己限定的経過を辿ることが多く、CIDPは慢性進行性または再発寛解性である点で区別される。

次に同じ論点が出たら

Guillain-Barré症候群の初期症状を問われた場合、遠位優位の急速進行性の対称性筋力低下、特に下肢から始まる運動麻痺に着目して判断する。

関連知識

Guillain-Barré症候群では、先行感染（カンピロバクターなど）の既往、脳脊髄液中の蛋白細胞解離、腱反射の消失・減弱、呼吸筋麻痺による呼吸不全、顔面神経麻痺なども見られる。治療は血漿交換療法や免疫グロブリン大量静注療法が中心となる。