あるスクリーニングテストの結果を表に示す。このテストの感度はどれか。

解説

感度とは、疾患を有する者のうち、テストが陽性となる割合を示す指標である。与えられた表では、「疾患あり」の総数が25人、そのうち「テスト陽性」が20人であるため、感度は20人 / 25人 = 0.8となり、80%である。

選択肢ごとの解説

• 1. 誤り。感度の計算式を誤っている。正しくは：20人 / 25人 = 0.8 = 80%選びやすい理由：20人という数字が複数回出現するため、他の数字と混同しやすい。混同注意：計算式や分母を誤解している可能性。
• 2. 誤り。感度の計算式を誤っている。正しくは：20人 / 25人 = 0.8 = 80%選びやすい理由：特異度（30人 / 50人 = 60%）の計算を誤って40%と判断したり、何らかの誤った比率を算出したりする可能性。混同注意：特異度など他の指標や、計算における分母の取り違え。
• 3. 誤り。感度の計算式を誤っている。これは「テスト陽性者のうち疾患ありの割合（陽性反応適中度）」でもなく、「疾患ありと疾患なしの合計に対するテスト陽性の割合」でもない。正しくは：20人 / 25人 = 0.8 = 80%選びやすい理由：「疾患あり」のテスト陽性者数（20人）が、全疾患あり患者数（25人）の半分に近いと感じたり、何らかの誤った比率を算出したりする可能性。混同注意：陽性反応適中度（20人 / 40人 = 50%）と混同している可能性が高い。
• 4. 誤り。感度の計算式を誤っている。これは特異度(30人 / 50人 = 60%)の数値である。正しくは：20人 / 25人 = 0.8 = 80%選びやすい理由：特異度（疾患なしの人のうちテスト陰性の割合）の計算結果が60%なので、この数字を選びやすい。混同注意：感度と特異度を混同している可能性。
• 5. 正解。正解。感度は、疾患ありの人のうちテスト陽性であった割合で計算される。問題の表から、疾患ありの総数は25人、そのうちテスト陽性だったのは20人である。したがって、感度は 20人 / 25人 = 0.8 = 80% となる。

国試ポイント

スクリーニングテストの感度・特異度・陽性反応適中度・陰性反応適中度に関する定義と計算方法を理解しているか。

混同注意

特異度、陽性反応適中度、陰性反応適中度と混同しやすい。感度は「疾患ありの人をどれだけ正しく陽性と判定できるか」、特異度は「疾患なしの人をどれだけ正しく陰性と判定できるか」を示す。

次に同じ論点が出たら

同様の問題が出題された場合、まず問題が感度・特異度・陽性反応適中度・陰性反応適中度のいずれを問うているかを確認する。次に、該当する計算式の分子と分母に、2x2分割表のどの数値を当てはめるべきかを正確に判断する。

関連知識

特異度 = 疾患なしでテスト陰性者数 / 疾患なしの総数。陽性反応適中度 = テスト陽性で疾患あり者数 / テスト陽性者総数。陰性反応適中度 = テスト陰性で疾患なし者数 / テスト陰性者総数。