創傷治癒を遅延させるのはどれか。

解説

副腎皮質ステロイドは強力な抗炎症作用を持ち、創傷治癒に必要な初期の炎症反応や肉芽組織の形成、コラーゲン合成を抑制するため、創傷治癒を遅延させます。一方で、亜鉛、アミノ酸、酸素、ビタミンCは、いずれも創傷治癒を促進するために不可欠な要素です。

選択肢ごとの解説

• 1. 亜鉛は創傷治癒に必須の微量元素です。細胞増殖、コラーゲン合成、免疫機能に関与し、不足すると治癒が遅れます。正しくは：亜鉛は創傷治癒を促進します。選びやすい理由：一見すると栄養素なので、過剰摂取が問題になるのではと考えるかもしれませんが、通常の摂取量では治癒を促進します。混同注意：他の微量元素やビタミンと混同することがあります。
• 2. アミノ酸はタンパク質の構成要素であり、創傷修復に必要な新しい組織の合成に不可欠です。特にアルギニンなどは治癒を促進するとされています。正しくは：アミノ酸は創傷治癒を促進します。選びやすい理由：特定の栄養素が過剰になると毒性があるのでは、と考えるかもしれませんが、創傷治癒においては主要な構成要素として機能します。混同注意：栄養状態全般の良し悪しと混同する可能性があります。
• 3. 酸素は細胞の代謝活動やコラーゲン合成に不可欠であり、創傷部位への十分な酸素供給は治癒を促進します。低酸素状態は治癒を遅延させます。正しくは：酸素は創傷治癒を促進します。選びやすい理由：酸素が活性酸素として細胞にダメージを与える側面を連想し、治癒を阻害すると誤解するかもしれませんが、正常な生体活動には不可欠です。混同注意：高気圧酸素療法などの治療と混同する可能性があります。
• 4. ビタミンCはコラーゲン合成に不可欠な補酵素であり、不足するとコラーゲンの架橋形成が障害され、創傷治癒が遅延します。そのため、ビタミンCは治癒を促進します。正しくは：ビタミンCは創傷治癒を促進します。選びやすい理由：多くの栄養素が治癒に関わるため、どれが特に重要か迷うかもしれません。混同注意：他のビタミン（例：ビタミンK）の機能と混同する可能性があります。
• 5. 正解。副腎皮質ステロイドは、その強力な抗炎症作用により、炎症反応を抑制します。しかし、創傷治癒の初期段階で必要な炎症反応を抑えすぎると、肉芽形成やコラーゲン合成が阻害され、治癒が遅延します。また、免疫機能も抑制するため感染のリスクも高まります。選びやすい理由：炎症を抑える作用から、創傷には良いと誤解するかもしれませんが、治癒に必要な炎症反応までも抑制してしまう点が問題です。混同注意：抗菌薬や非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）など、他の薬物の作用と混同する可能性があります。

国試ポイント

この問題は、創傷治癒の基本的なプロセスとその促進・阻害因子に関する知識を問うものです。特に、薬剤が創傷治癒に与える影響、そして栄養素の役割について理解しているかが試されます。ステロイドの作用機序（抗炎症作用とそれに伴うデメリット）を正確に把握していることが重要です。

混同注意

創傷治癒を促進する因子と阻害する因子を混同しやすいです。特に、炎症を抑える薬が必ずしも治癒に良いとは限らないという点がポイントです。

次に同じ論点が出たら

次に同じ論点が出た場合、創傷治癒を阻害する他の因子（例：糖尿病、感染、低栄養、放射線治療、特定の薬剤など）や、創傷治癒を促進する具体的な介入（例：適切な栄養管理、感染対策、創傷被覆材の選択など）について問われる可能性があります。

関連知識

創傷治癒の各相（炎症相、増殖相、成熟相）、栄養素（タンパク質、ビタミン、微量元素）の役割、糖尿病や末梢循環不全などの基礎疾患が創傷治癒に与える影響、感染と創傷治癒の関係。