症候と内分泌異常の組合せで正しいのはどれか。

解説

副甲状腺はパラトルモンを分泌し、血中カルシウム濃度を調節しています。副甲状腺機能が低下すると、パラトルモンの分泌が減少し、血中カルシウム濃度が低下します。低カルシウム血症は神経や筋肉の過剰な興奮を引き起こし、特徴的な強直性痙攣であるテタニーを呈します。

選択肢ごとの解説

• 1. 先端巨大症は成長ホルモンの過剰分泌によって引き起こされます。成長ホルモンは下垂体前葉から分泌されるため、下垂体前葉ホルモン欠損ではありません。正しくは：先端巨大症と成長ホルモン過剰分泌（下垂体前葉ホルモン過剰）選びやすい理由：下垂体前葉が関与しているという点で関連があるため、混同しやすいかもしれません。混同注意：成長ホルモンの「欠損」と「過剰」
• 2. 中心性肥満は、クッシング症候群など副腎皮質機能が亢進することで現れる症状です。副腎皮質機能が低下すると（アジソン病など）、むしろ体重減少や皮膚の色素沈着などが見られます。正しくは：中心性肥満と副腎皮質機能亢進選びやすい理由：副腎皮質ホルモンが代謝に関わるため、肥満との関連を漠然と捉えてしまう可能性があります。混同注意：副腎皮質機能の「亢進」と「低下」による症状の違い
• 3. 正解。副甲状腺機能が低下すると、血液中のカルシウム濃度が低下します（低カルシウム血症）。低カルシウム血症は神経筋の興奮性を高め、特徴的な強直性の筋肉のけいれん（テタニー）を引き起こします。混同注意：甲状腺機能低下と副甲状腺機能低下の症状
• 4. 尿崩症は、抗利尿ホルモンの分泌が不足するか、または腎臓での作用が不十分なために、大量の希釈尿が排泄される疾患です。分泌が亢進するのではなく、不足することで発症します。正しくは：尿崩症と抗利尿ホルモン分泌低下（または作用不全）選びやすい理由：尿量に関わるホルモンであるため、分泌の異常という点では合っていますが、その方向性が誤っています。混同注意：抗利尿ホルモンの「分泌低下」と「分泌亢進」による症状（分泌亢進はSIADHで低ナトリウム血症を引き起こす）
• 5. 甲状腺機能が低下すると（甲状腺機能低下症）、全身の代謝が低下し、徐脈、倦怠感、浮腫などの症状が現れます。頻脈は甲状腺機能亢進症の代表的な症状です。正しくは：頻脈と甲状腺機能亢進選びやすい理由：甲状腺疾患であることは合っていますが、機能の方向性が逆です。混同注意：甲状腺機能の「亢進」と「低下」による症状の違い

国試ポイント

内分泌疾患の代表的な症状と、それに関連するホルモンの機能異常（亢進または低下）を正確に理解しているかが問われています。特に、症状と機能異常の方向性（過剰か不足か）を混同しないことが重要です。

混同注意

各内分泌腺の機能亢進時と低下時の症状の区別。特に甲状腺、副腎皮質、副甲状腺、下垂体前葉/後葉の疾患。

次に同じ論点が出たら

同様の論点が出た場合、各疾患の主症状と、その原因となるホルモンの過剰/不足、または標的臓器の反応異常を正確に紐付けられるかを確認します。

関連知識

クッシング症候群（副腎皮質機能亢進）、アジソン病（副腎皮質機能低下）、甲状腺機能亢進症（バセドウ病）、甲状腺機能低下症（橋本病など）、尿崩症、SIADH（抗利尿ホルモン不適合分泌症候群）、先端巨大症。