膝関節半月板について正しいのはどれか。

解説

半月板の外縁約1/3は、関節包の血管網から血液供給を受けており、この領域は「赤域」と呼ばれます。この部位の損傷は治癒する可能性があります。一方、内側の大部分は血流がない「白域」であり、栄養は関節液から拡散によって得られるため、治癒能力は限定的です。

選択肢ごとの解説

• 1. 半月板は外縁が厚く、内縁に向かって薄くなる楔形をしています。これにより、関節の適合性を高め、衝撃を吸収する役割を果たします。正しくは：半月板の外縁は内縁より厚い。選びやすい理由：内縁が関節の負荷を直接受けるため、厚い方が保護に良いと誤解しやすい。混同注意：半月板の形状（内縁が薄い楔形）と、役割（荷重分散）の理解。
• 2. 外側半月板は、外側側副靱帯とは直接付着していません。外側半月板は内側半月板よりも可動性が高く、大腿骨と脛骨の間で自由に動きます。正しくは：内側半月板は内側側副靱帯に付着する。選びやすい理由：膝の靭帯と半月板の関連を混同しやすく、外側半月板も何らかの靭帯と強く結合していると思い込む可能性がある。混同注意：内側半月板と内側側副靱帯の強固な連結と、外側半月板と外側側副靱帯の非連結。
• 3. 正解。半月板の外縁約1/3は、関節包からの血管網によって栄養供給を受けている「赤域」と呼ばれます。この部分は損傷しても自然治癒する可能性があります。選びやすい理由：半月板全体が無血管であるという誤解があるため、この選択肢が誤りだと感じる人もいるかもしれない。混同注意：半月板の大部分が無血管であることと、外縁部には血管があることの区別。
• 4. 内側半月板の形状はC字状（または半月状）です。O字状は外側半月板の形状に近いです。正しくは：内側半月板の形状はC字状である。選びやすい理由：内側と外側の半月板の形状を混同しやすい。どちらかがO字でどちらかがC字という知識はあっても、どちらがどちらか曖昧な場合。混同注意：内側半月板（C字）と外側半月板（O字に近い）の形状。
• 5. 半月板は線維軟骨であり、関節軟骨（硝子軟骨）に比べてプロテオグリカン（特にアグリカン）の含有量が少ないです。半月板の主成分はコラーゲン線維（主にI型）です。正しくは：プロテオグリカン量は関節軟骨より少ない。選びやすい理由：両者とも軟骨組織であるため、成分が似ている、あるいは半月板も衝撃吸収に関わるため多いと誤解しやすい。混同注意：半月板の組織学的特徴（線維軟骨、コラーゲン主体）と関節軟骨の組織学的特徴（硝子軟骨、プロテオグリカン・II型コラーゲン主体）。

国試ポイント

半月板の解剖学的特徴、特にその血管分布と治癒能力に関する知識が問われています。また、半月板の形態、周囲の靭帯との関係、組織学的組成（主な成分）についても理解しているかが試されます。

混同注意

半月板の血管分布（赤域/白域）、半月板の形状（内側/外側）、半月板と靭帯の付着関係（内側/外側）、半月板と関節軟骨の組織学的違い。

次に同じ論点が出たら

半月板に関する問題が出た場合、血管分布（赤域・白域）、形状（C字・O字）、周囲組織との結合（特に内側半月板と内側側副靭帯の強固な結合）、主要な構成成分（コラーゲン型）について確認する。

関連知識

半月板の機能（荷重分散、安定性向上、衝撃吸収）、損傷の種類（バケツ柄断裂など）、治療法（縫合術、切除術）と血管分布の関係。半月板の主成分がI型コラーゲンであること。関節軟骨の主成分がII型コラーゲンとプロテオグリカンであること。