第57回午前第53問難易度 2

深部反射と反射中枢の組合せで誤っているのはどれか。

選択肢をタップすると答えと解説が表示されます

出典：厚生労働省ホームページ（第57回作業療法士国家試験の問題および正答）。公共データ利用規約（第1.0版）に基づき利用。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は3番

解説

腕橈骨筋反射の反射中枢はC5・C6です。選択肢3のC8・Th1は誤りです。深部腱反射とその反射中枢の正確な対応を理解しておくことが重要です。

1. 上腕二頭筋反射の反射中枢はC5・C6であり、この記述は正しいです。
2. 上腕三頭筋反射の反射中枢はC7・C8であり、この記述は正しいです。
3. 正解。腕橈骨筋反射の反射中枢はC5・C6です。C8・Th1は正中神経の支配領域や、下肢の深部腱反射の中枢ではありません。正しくは：腕橈骨筋反射の反射中枢はC5・C6です。選びやすい理由：C7やC8といった頚髄下部の神経根が上肢の反射に関わるという知識から、一見正しいように見えてしまう可能性があります。混同注意：他の上肢の反射の中枢（例：上腕二頭筋反射C5/6、上腕三頭筋反射C7/8）と混同したり、末梢神経の支配領域（例：正中神経C6-Th1、尺骨神経C8-Th1）と混同したりしやすいです。
4. 膝蓋腱反射の反射中枢はL2〜L4であり、この記述は正しいです。
5. アキレス腱反射の反射中枢はS1・S2であり、この記述は正しいです。

深部腱反射の反射中枢に関する知識が問われています。特に上肢の主要な腱反射（上腕二頭筋、上腕三頭筋、腕橈骨筋）と下肢の主要な腱反射（膝蓋腱、アキレス腱）の神経根レベルを正確に覚えているかがポイントです。

各反射の中枢神経レベルが似ているため、混乱しやすいです。特にC5-C8の範囲で上肢の反射中枢が複数あるため、正確な対応付けが求められます。また、末梢神経の支配領域と反射中枢を混同することもあります。

今後、同じ論点が出題された場合、他の深部腱反射の中枢神経レベル（例：下顎反射、手指屈筋反射など）や、病的反射とその意義について問われる可能性があります。また、反射の消失や亢進が示唆する障害部位についても注意が必要です。