関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で正しいのはどれか。2つ選べ。

解説

【公式の取扱い】2つを選ぶ形式で、公式の正答表では「1と3」・「1と5」・「3と5」のいずれの組合せも正解とされています。 関節可動域測定法において、肩甲帯下制、肩関節内旋、足関節背屈は、それぞれ測定の最終域で軽度抵抗を与えることで、他動可動域を正確に評価する項目として適切です。特に肩関節内旋は、上肢帯の回旋運動を伴わず肩甲上腕関節の純粋な内旋を捉えることが重要であり、足関節背屈も足部の代償運動を抑える必要があります。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。肩甲帯下制は、肩甲骨の動きを評価する重要な項目であり、関節可動域測定法に含まれます。選びやすい理由：肩関節の複合運動の一部として認識されやすいため。混同注意：肩関節の純粋な運動との混同。
• 2. 肩関節外転は、一般的な関節可動域測定項目ですが、問題文では適切な記述を選ぶため、他の選択肢と比較してより専門的な測定法の記述ではないと判断できます。特に「適切な記述を2つ選択」という指示から、より厳密な測定法に焦点を当てる必要があります。正しくは：肩関節外転も測定項目ではあるが、より適切な記述（例えば測定肢位の限定や代償運動の注意点など）が求められる。選びやすい理由：肩関節の主要な運動であり、日常的に測定される項目であるため。混同注意：一般的な関節運動の測定項目全般との混同。
• 3. 正解。肩関節内旋は、上腕を体側に付けた状態での測定が基本であり、肩甲骨の動きを伴わない純粋な肩甲上腕関節の内旋可動域を評価する項目として適切です。選びやすい理由：肩関節の複合運動の一部として認識されやすいため。混同注意：肩関節の外転や屈曲など、より大きく動く運動との比較。
• 4. 膝関節屈曲は、一般的な関節可動域測定項目であり、通常、測定の最終域で抵抗を与えることは一般的ですが、この問題文においては他の選択肢と比較して「適切な記述」としての特異性が低いと判断できます。より詳細な測定方法や注意点に言及がないため、他の選択肢よりも選択されにくい。正しくは：膝関節屈曲は測定項目であるが、より具体的な測定肢位や抵抗の与え方などの詳細が不足している。選びやすい理由：膝関節の主要な運動であり、日常的に測定される項目であるため。混同注意：一般的な関節運動の測定項目全般との混同。
• 5. 正解。足関節背屈は、下腿を固定し、足部が代償的に動かないように測定することが重要であり、最終域で軽度抵抗を加えることで、腓腹筋やヒラメ筋の柔軟性を正確に評価できます。これは、測定法における重要なポイントです。選びやすい理由：足関節の主要な運動であり、日常的に測定される項目であるため。混同注意：足関節の底屈や内外反など、他の足部運動との混同。

国試ポイント

日本整形外科学会と日本リハビリテーション医学会の基準に基づく関節可動域測定法における測定肢位と運動方向、および最終域での負荷のかけ方。

混同注意

自動運動と他動運動の区別、および代償運動の有無の確認。

次に同じ論点が出たら

関節可動域測定の問題が出題された場合、まず測定する関節と運動方向を確認し、次に測定肢位と最終域での抵抗の有無、および代償運動の有無に注目して判断する。

関連知識

各関節の測定肢位、最終域での抵抗の与え方、代償運動の評価。