排便の生理で正しいのはどれか。

解説

食事を摂ると、胃に食物が入ることで胃大腸反射（または胃結腸反射）が誘発され、大腸の蠕動運動が亢進し、排便が促進されます。これは排便の生理的なメカニズムの一つとして重要です。

選択肢ごとの解説

• 1. 排便中枢は仙髄（S2-S4）にあります。腰髄ではありません。正しくは：排便中枢は仙髄にある。選びやすい理由：脊髄のどこかにある、という漠然とした知識で選んでしまう可能性がある。混同注意：排尿中枢（仙髄）や射精中枢（腰髄下部〜仙髄上部）など、他の自律神経中枢の場所と混同しやすい。
• 2. 外肛門括約筋は横紋筋であり、随意的に収縮・弛緩させることができます。平滑筋は不随意筋で内肛門括約筋を構成します。正しくは：外肛門括約筋は横紋筋である。選びやすい理由：内肛門括約筋が平滑筋であるため、その知識と混同して選んでしまう。混同注意：内肛門括約筋（平滑筋、不随意筋）と外肛門括約筋（横紋筋、随意筋）の区別。
• 3. 正解。胃に食物が入ると、胃大腸反射が起こり、大腸の蠕動運動が活発化し、排便が促されます。これは特に朝食後に顕著に見られます。正しくは：正しい選択肢のため修正不要。選びやすい理由：正しい内容であるため、基礎知識があれば選択しやすい。混同注意：他の反射（胃結腸反射など）との名称の違いを気にする人もいるかもしれないが、意味合いは同じ。
• 4. 肛門直腸角は、体幹を前屈したり、しゃがんだりすることで鈍角になります。この角度が開くことで便が排出しやすくなります。正しくは：肛門直腸角は体幹を前屈すると鈍角になる。選びやすい理由：前屈することで直腸の通路がより『まっすぐ』になり、角度が狭くなる（鋭角になる）と誤解しやすい。また、便が出やすい姿勢が鋭角化と思われやすい。混同注意：「鋭角になる」と「鈍角になる」という表現の意味。
• 5. 便意は、直腸に糞便が到達し、その壁が伸展されることによって生じます。結腸は便を貯留・運搬する場所であり、通常、結腸壁の伸展では便意は感じません。正しくは：便意は糞便による直腸壁の伸展刺激により生じる。選びやすい理由：糞便による腸管の伸展という点は合っているため、直腸と結腸の違いを見落としやすい。混同注意：結腸と直腸の機能の違い。

国試ポイント

排便の生理機能に関する基礎知識を問う問題です。中枢の場所、筋の種類、反射、姿勢と角度の変化、便意を感じる部位といった、多岐にわたるポイントから正確な知識が求められます。

混同注意

自律神経系の各中枢の場所、平滑筋と横紋筋の区別、胃大腸反射のメカニズム、排便時の身体の姿勢変化とそれに伴う肛門直腸角の変化、便意を感じる具体的な消化管の部位。

次に同じ論点が出たら

今後、排便だけでなく排尿の生理や、嚥下、呼吸など、他の基本的な身体機能の生理学的メカニズムに関する問題が出題される可能性があります。特に中枢神経の場所、関わる筋肉の種類（随意筋/不随意筋）、反射、姿勢との関連性、感覚の受容器などに注意して学習することが重要です。

関連知識

消化管の解剖と生理（特に大腸と直腸）、自律神経系の働き、反射の種類と経路、排便動作に関わる筋群。