胎児期に感染することで先天性奇形を生じるのはどれか。
選択肢をタップすると答えと解説が表示されます
出典：厚生労働省ホームページ（第55回作業療法士国家試験の問題および正答）。公共データ利用規約（第1.0版）に基づき利用。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。
正解は3番
解説
妊娠初期に母親が風疹ウイルスに感染すると、ウイルスが胎盤を通過して胎児に感染し、「先天性風疹症候群」として心奇形、白内障、難聴といった様々な先天性奇形や障害を引き起こすことが知られています。これは公衆衛生上も重要な感染症であり、予防接種が推奨されています。
選択肢ごとの解説
- 1. MRSAは院内感染などで問題となる細菌であり、胎児期感染による先天性奇形の主な原因ではありません。新生児に感染することがありますが、奇形形成は通常ありません。正しくは：MRSAは、主に病院内で薬剤耐性菌として問題となる細菌であり、胎児期感染による先天性奇形を引き起こすことはありません。選びやすい理由：感染症全般に対する知識が曖昧だと、細菌性感染症の一つとして選択肢に入ってしまうかもしれません。混同注意：他の一般的な感染症と混同しやすいですが、特定の薬剤耐性を持つブドウ球菌であることを理解する必要があります。
- 2. 結核菌は、胎児期に感染する可能性は低いですが、感染したとしても先天性奇形を引き起こす主要な原因ではありません。稀に先天性結核として感染することがありますが、奇形とは異なります。正しくは：結核菌は、胎児期感染による先天性奇形の原因とはなりません。母親が結核の場合、胎児や新生児に感染する可能性はありますが、形態異常を引き起こすものではありません。選びやすい理由：感染症として有名であり、胎児への影響も考えられるため、知識が不確かな場合に選んでしまう可能性があります。混同注意：他の垂直感染症や、胎児への影響が大きい病原体と混同しやすいです。
- 3. 正解。風疹ウイルスは、妊娠初期の母親が感染すると、胎盤を介して胎児に感染し、先天性風疹症候群として心臓奇形、白内障、難聴などの先天性奇形や発達障害を引き起こすことが広く知られています。正しくは：記載の通り、風疹ウイルスは妊娠初期の胎児に感染すると、先天性風疹症候群として心臓奇形、白内障、難聴などの重篤な先天性奇形を引き起こします。選びやすい理由：特定のウイルスが先天性奇形を引き起こすという知識があれば、比較的選びやすい選択肢です。混同注意：水痘ウイルスなど、他の奇形性を持つウイルスと混同することがあるかもしれませんが、風疹は代表的です。
- 4. B型肝炎ウイルスは、母親がキャリアの場合、出産時に垂直感染する可能性が高いですが、これは肝炎を発症させるリスクがあるものであり、胎児の先天性奇形を引き起こすものではありません。正しくは：B型肝炎ウイルスは、胎児期感染によって先天性奇形を生じさせることはありません。主に分娩時に母親から新生児へ垂直感染し、肝炎の原因となる可能性があります。選びやすい理由：垂直感染を起こすウイルスであるため、胎児への影響を考える選択肢として間違って選んでしまうかもしれません。混同注意：垂直感染するウイルス全般と、奇形性を引き起こすウイルスを混同しやすいです。B型肝炎は奇形性ではなく、肝炎の原因です。
- 5. ヘリコバクター・ピロリ菌は胃炎や胃潰瘍の原因となる細菌であり、胎児期に感染して先天性奇形を引き起こすことはありません。主に経口感染します。正しくは：ヘリコバクター・ピロリ菌は、胎児期感染による先天性奇形の原因とはなりません。主に胃に感染し、胃炎や胃潰瘍を引き起こす細菌です。選びやすい理由：一般的な病原体として名前を知っていても、その病態や感染経路、胎児への影響まで正確に理解していなければ、誤って選んでしまう可能性があります。混同注意：一般的な細菌性疾患と、胎児への影響が特異的な病原体を混同しやすいです。
国試ポイント
この問題は、周産期・小児期の感染症に関する基本的な知識、特に胎児に先天性奇形を引き起こす『催奇形性』を持つ病原体について問うています。特に風疹ウイルスは、その代表例として非常に重要で頻出です。
混同注意
トキソプラズマ、サイトメガロウイルス、HSV-2、梅毒トレポネーマなども垂直感染を起こし胎児に影響を与えますが、これらが直接的な『奇形』を引き起こすかどうかの区別が重要です。特にサイトメガロウイルスやトキソプラズマも催奇形性を持つことが知られているため、風疹と合わせて学習しておくべきです。
次に同じ論点が出たら
次に同様の論点が出た場合、風疹以外のTORCH症候群に含まれる他の病原体（例: サイトメガロウイルス、トキソプラズマなど）の催奇形性や、垂直感染による胎児への影響（奇形以外の発達障害や臓器障害など）について問われる可能性があります。また、これらの感染症の予防法や治療法についても問われるかもしれません。
関連知識
TORCH症候群（トキソプラズマ、Others〈梅毒、水痘、B型肝炎、パルボB19など〉、風疹、サイトメガロウイルス、ヘルペスウイルス）として、胎内感染し胎児に影響を及ぼす病原体群がまとめられています。それぞれの病原体がどのような影響（奇形、発達障害、臓器障害など）を与えるかを理解することが重要です。また、感染時期と胎児への影響（特に妊娠初期の催奇形性）の関連性も重要です。