7歳の男児。Duchenne型筋ジストロフィーの患者で、下肢筋力が低下し、椅子からの立ち上がり、階段昇降ができない。手すりを利用し、5mほど歩行可能である。厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類のステージはどれか。

解説

厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類で、階段昇降と椅子からの起立はできないが、歩行は可能な段階はステージⅣです（公式正答3）。

選択肢ごとの解説

• 1. ステージⅡは手すりなど手の介助があれば階段昇降ができる段階です。本症例は階段昇降ができません。
• 2. ステージⅢは階段昇降はできないが、椅子からの起立が可能な段階です。本症例は椅子からの立ち上がりができません。
• 3. 正解。階段昇降と椅子からの起立はできないが、歩行は可能な段階で、本症例に当てはまります。
• 4. ステージⅤは歩行ができず、四つ這いが可能な段階です。本症例は歩行が可能です。
• 5. ステージⅥは四つ這いができず、いざり這いが可能な段階です。本症例は歩行が可能です。

国試ポイント

Duchenne型筋ジストロフィーの機能障害度分類（厚生省筋萎縮症研究班）の各ステージの基準を理解しているかが問われます。

混同注意

ステージⅡは手の介助（手すりなど）があれば階段昇降ができる段階、ステージⅢは階段昇降はできないが椅子からの起立ができる段階、ステージⅣは椅子からの起立もできないが歩行はできる段階、ステージⅤは歩行はできないが四つ這いができる段階です。

次に同じ論点が出たら

症例の「できる動作」と「できない動作」を、各ステージの基準と照らし合わせます。