2型糖尿病患者における運動療法の効果で誤っているのはどれか。

解説

2型糖尿病における運動療法は、インスリン抵抗性を改善し、インスリン感受性を高めることで血糖コントロールを良好にします。したがって、インスリン抵抗性が『増大する』という選択肢は誤りであり、運動療法の効果とは逆の記述です。運動療法は他にも、血圧低下、脂質代謝の改善、心肺機能の向上など、多岐にわたるメリットをもたらします。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。運動療法は、細胞のインスリン感受性を高め、インスリン抵抗性を改善する効果があります。インスリン抵抗性の増大は運動療法の効果とは逆の作用であり、誤りです。正しくは：インスリン抵抗性が改善する。選びやすい理由：「インスリン抵抗性」という専門用語が正しく理解できていないと、その作用について判断を誤る可能性があります。混同注意：インスリン感受性の改善とインスリン抵抗性の増大を混同しやすい。運動はインスリンの働きを良くする（感受性を高める）効果があるため、抵抗性（働きにくさ）は減少する。
• 2. 運動療法は、自律神経系や血管内皮機能に良い影響を与え、収縮期・拡張期血圧の両方を低下させる効果があります。選びやすい理由：一般的に運動は血圧を上げるイメージがあるかもしれませんが、継続的な運動療法は高血圧の改善に寄与します。混同注意：一時的な運動中の血圧上昇と、継続的な運動による長期的な血圧降下作用を混同する。
• 3. 運動により筋肉がブドウ糖を取り込む量が増加し、インスリン感受性が向上するため、血糖値のコントロールが改善します。選びやすい理由：糖尿病治療において血糖コントロールの改善が最も中心的な目標の一つであるため、正しい効果として認識しやすいです。混同注意：血糖値の急激な変動と、長期的な血糖コントロールの改善を混同する可能性は低い。
• 4. 運動療法は、中性脂肪の減少、HDLコレステロールの増加など、脂質プロファイルを良好な方向へ変化させる効果があります。選びやすい理由：糖尿病は脂質異常症を合併しやすい疾患であり、運動がこれらの状態を改善することは広く知られているため、正しい効果と判断しやすいです。混同注意：脂質の種類（LDL, HDL, 中性脂肪）ごとの変化を詳細に知らない場合でも、全体としての改善効果は認識されやすい。
• 5. 定期的な運動は心臓血管系の機能を強化し、最大酸素摂取量の増加など、心肺持久力を向上させます。選びやすい理由：運動の一般的な効果として、心肺機能の向上はよく知られているため、正しい効果と判断しやすいです。混同注意：心肺機能と他の身体機能（筋力など）の改善効果を混同することはないが、運動全般のメリットとして理解されやすい。

国試ポイント

2型糖尿病患者に対する運動療法の生理学的効果について、その本質的な作用（特にインスリン抵抗性への影響）を正しく理解しているかを問う問題です。基本的な知識を問う形式で、一つの記述が誤りであるものを選ぶパターンです。

混同注意

「インスリン感受性」と「インスリン抵抗性」の意味を混同しやすい。運動はインスリンの効きを良くするため、「感受性」は改善・向上し、「抵抗性」は改善・低下します。

次に同じ論点が出たら

今後同様の論点が出た場合、運動療法によるホルモン分泌（インスリン以外のホルモン）への影響、または特定の合併症（例：糖尿病性網膜症、腎症）を有する患者への運動療法の禁忌や注意点などが問われる可能性があります。また、食事療法との組み合わせや、心理的側面への影響も関連知識として重要です。

関連知識

運動療法の具体的な種類（有酸素運動、レジスタンス運動）、運動強度、頻度、時間。また、運動療法開始前のメディカルチェックの重要性や、低血糖などの注意点。運動が糖代謝、脂質代謝、血圧に与える詳細なメカニズム。