アレルギーの分類と組織傷害の機序との組合せで正しいのはどれか。

解説

I型アレルギーは、IgE抗体がアレルゲンに反応し、マスト細胞などからヒスタミンなどの化学伝達物質が放出されることで、数分〜数十分以内に症状が現れる即時型過敏症です。蕁麻疹、気管支喘息、アナフィラキシーなどが典型例です。この選択肢の組み合わせが、アレルギーの分類と組織傷害の機序として正確に合致しています。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。I型アレルギーはIgE抗体が関与し、抗原曝露後すぐに症状が現れる即時型過敏反応です。マスト細胞や好塩基球からの化学伝達物質の放出が原因で、蕁麻疹、気管支喘息、アナフィラキシーなどが含まれます。
• 2. II型アレルギーは抗体依存性細胞傷害性過敏症であり、自己組織に対する抗体が産生され、細胞表面抗原と結合することで組織損傷を引き起こします。細胞性免疫（T細胞など）が主に関与するのはIV型アレルギーです。正しくは：II型アレルギー：抗体依存性細胞傷害選びやすい理由：「細胞性免疫」という言葉が免疫反応と関連が深く、アレルギーの種類と誤って結びつけてしまう可能性があります。混同注意：IV型アレルギー（遅延型過敏症）の機序と混同しやすいです。IV型アレルギーはT細胞が主役の細胞性免疫反応です。
• 3. 免疫複合体病はIII型アレルギーの機序です。III型アレルギーでは、抗原と抗体が結合してできた免疫複合体が組織に沈着し、炎症反応を引き起こします。II型アレルギーは細胞表面抗原に対する抗体反応です。正しくは：III型アレルギー：免疫複合体病選びやすい理由：「免疫」というキーワードがアレルギー全般を指すため、具体的な型との関連付けが曖昧になることがあります。混同注意：III型アレルギー（免疫複合体型過敏症）の機序と混同しやすいです。II型は細胞膜上の抗原に対する抗体、III型は可溶性抗原に対する抗体複合体によるものです。
• 4. III型アレルギーは免疫複合体が組織に沈着し、炎症を引き起こすタイプです。抗体によって細胞の機能が亢進する機序は、特定のII型アレルギー（例：バセドウ病）で見られることがありますが、III型アレルギーの主たる機序ではありません。正しくは：III型アレルギー：免疫複合体沈着による組織損傷選びやすい理由：II型アレルギーの一部に抗体による機能亢進（あるいは機能阻害）が含まれるため、アレルギーの型と抗体の関与を混同しやすいです。混同注意：II型アレルギーの一部（例：バセドウ病における甲状腺刺激ホルモン受容体抗体）と混同しやすいです。III型アレルギーは主に免疫複合体による補体活性化や炎症細胞の誘引が特徴です。
• 5. IV型アレルギーは細胞性免疫が主体であり、感作T細胞が抗原と反応してリンフォカインを放出し、マクロファージなどを活性化させることで組織障害を引き起こします。補体活性化による細胞傷害は、主にII型アレルギーやIII型アレルギーで見られる機序です。正しくは：IV型アレルギー：細胞性免疫（T細胞）による遅延型過敏症選びやすい理由：補体も免疫反応の一部であるため、アレルギー全体と関連づけやすいですが、具体的な型との整合性が誤りです。混同注意：II型アレルギーやIII型アレルギーの機序と混同しやすいです。IV型アレルギーは細胞性免疫であり、抗体や補体は直接関与しません。

国試ポイント

アレルギーの分類（I〜IV型）と、それぞれの主な機序（関与する免疫細胞や分子、反応の種類）を正確に理解しているかを問う問題です。各型が引き起こす疾患例や症状についても関連付けて学習しておく必要があります。

混同注意

アレルギーの各型は、関与する免疫学的メカニズムが異なるため、特にII型とIII型、細胞性免疫と液性免疫の関与について混同しやすいです。名称と機序を正確に結びつけることが重要です。

次に同じ論点が出たら

今後この論点が出題された場合、各アレルギー型に該当する具体的な疾患例や、治療薬の作用機序（例：I型に対する抗ヒスタミン薬）が問われる可能性があります。

関連知識

I型：IgE抗体、マスト細胞、ヒスタミン、即時型、アナフィラキシー。II型：IgG/IgM抗体、細胞表面抗原、補体、ADCC、溶血性貧血、重症筋無力症。III型：免疫複合体、可溶性抗原、補体、血清病、SLE。IV型：T細胞、細胞性免疫、遅延型、接触皮膚炎、ツベルクリン反応。