食道で正しいのはどれか。

解説

食道は気管の後ろに位置し、気管が左右の主気管支に分かれる部位、特に左主気管支が食道を前方から圧迫することで、生理的な狭窄部の一つを形成します。これは食道気管分岐部狭窄として知られています。

選択肢ごとの解説

• 1. 食道の平均的な長さは成人で約25cmであり、35cmは長すぎる。正しくは：食道の長さはおおよそ25cmである。選びやすい理由：長さに関する数字は、曖昧な記憶だと混同しやすいため。混同注意：消化管全体の長さや他の器官の長さと混同する可能性がある。
• 2. 食道は喉頭の輪状軟骨（第6頸椎の高さ）の背側から連続して始まる。甲状軟骨の下端は輪状軟骨よりも上位にある。正しくは：輪状軟骨の後ろから始まる。選びやすい理由：食道が咽頭から続くため、喉元の構造と関連があることは正しいが、具体的な開始位置が誤っている。混同注意：甲状軟骨と輪状軟骨の位置関係や、食道と気管・咽頭の解剖学的つながりについて混同する。
• 3. 食道の生理的狭窄部は通常3箇所である（食道入口部、気管分岐部、横隔膜貫通部）。正しくは：生理的な狭窄部位が3箇所存在する。選びやすい理由：狭窄部があることは事実であり、数の記憶が曖昧だと誤った選択肢を選んでしまう可能性がある。混同注意：狭窄部の具体的な数や、どこの部位が狭窄部にあたるのかを混同する。
• 4. 正解。食道は気管の背側に位置し、気管が左右の主気管支に分岐するあたりで、左主気管支によって前方から圧迫される生理的狭窄部（気管分岐部狭窄）が存在する。
• 5. 食道の上部約1/3は横紋筋、中部約1/3は横紋筋と平滑筋の混在、下部約1/3は平滑筋で構成されている。したがって、下部60%が横紋筋というのは誤り。正しくは：その上部60%は横紋筋で構成されているか、あるいは下部1/3は平滑筋で構成されている。選びやすい理由：食道の筋層に横紋筋が含まれることは事実なので、その割合や部位が誤っていても正しいと誤解しやすい。混同注意：食道の筋層の種類（横紋筋・平滑筋）と、それが分布する部位や割合を混同する。

国試ポイント

食道の基本的な解剖学（長さ、開始・終了部位、生理的狭窄部の数と位置、筋層の構成）が正確に理解されているかを問う問題。特に、具体的な数字や部位の名称を正しく覚えているかが重要。

混同注意

食道の生理的狭窄部の原因となる構造物（例：大動脈弓、左主気管支、横隔膜）とその位置。食道の筋層の組成（横紋筋と平滑筋）とその割合・分布。

次に同じ論点が出たら

次回同じ論点が出た場合、食道の具体的な開始・終了レベル（椎骨レベル）、他の生理的狭窄部位の原因となる構造物、食道裂孔ヘルニアとの関連性などが問われる可能性がある。

関連知識

食道の解剖、消化器系の解剖学、生理的狭窄部の臨床的意義（異物嚥下や内視鏡挿入時の注意点）。