Danielsらの徒手筋力テスト（段階3）を図に示す。検査肢位で正しいのはどれか。ただし、関節可動域には異常がないものとする。

解説

選択肢3の検査肢位は、広背筋と大円筋が主に働く肩関節内転・伸展の徒手筋力テストにおいて、重力の影響を最小限にするための正しい検査肢位です。腹臥位で腕を体側に下ろし、肩関節を内転・伸展させる動きを評価します。

選択肢ごとの解説

• 1. 画像1は肩関節水平外転の検査肢位を示していますが、抵抗の加え方が不適切であり、また前鋸筋の評価に似ていますが正確ではありません。正しくは：肩関節水平外転の徒手筋力テストは、座位で肩関節90度外転位、肘関節90度屈曲位とし、前腕に抵抗を加えます。画像1は肩関節の水平外転の動きではあるが、テストの目的が明確でなく、体幹を固定する助手の位置も不適切です。選びやすい理由：肩関節の動きを示しているため、一部の動きとして正しいように見える。混同注意：三角筋後部繊維や小円筋の評価、あるいは前鋸筋の評価方法。
• 2. 画像2は足関節底屈の検査肢位を示していますが、抵抗を加えていないため、徒手筋力テストの評価としては不完全です。抵抗は足関節底屈方向に対して反対側に加えられるべきです。正しくは：足関節底屈の徒手筋力テストでは、下腿を安定させ、足底（中足骨頭付近）に底屈方向とは反対の背屈方向へ抵抗を加えます。選びやすい理由：足関節底屈の動き自体は正しいが、テストとしての完全な肢位と抵抗が示されていないため。混同注意：足関節の単純な可動域評価。
• 3. 正解。画像3は、広背筋と大円筋を評価する肩関節内転・伸展の徒手筋力テストの検査肢位として正しいです。腹臥位で肩関節を内転・伸展させ、検者は抵抗を加えることで筋力を評価します。選びやすい理由：正しい肢位であるため、迷わず選べる。混同注意：他の肩関節の評価。
• 4. 画像4は手関節屈曲の検査肢位を示していますが、指関節も屈曲させているため、長指屈筋の影響も入る可能性があります。手関節の純粋な屈曲筋力テストとしては不適切です。正しくは：手関節屈曲の徒手筋力テストでは、前腕を回外位で安定させ、指は伸展位に保ち、第2～5中手骨頭に手関節伸展方向への抵抗を加えます。選びやすい理由：手関節の屈曲を示しているように見えるため。混同注意：指関節の屈曲筋力テストや、手関節の複合的な動き。
• 5. 画像5は股関節内旋の検査肢位を示していますが、上体がベッドから浮いており、体幹の固定が不十分です。これにより、検査の信頼性が低下します。正しくは：股関節内旋の徒手筋力テストでは、仰臥位または座位で膝関節を90度屈曲させ、大腿部を固定した状態で下腿を内側に動かし、足関節外側に抵抗を加えます。体幹の固定を確実に行う必要があります。選びやすい理由：股関節の内旋運動を示しているため、正しいように見える。混同注意：股関節の外旋テストや、体幹の安定性を考慮しない評価。

国試ポイント

徒手筋力テスト（MMT）の各筋に対する検査肢位と抵抗を加える方向を正確に理解すること。

混同注意

各関節の基本動作における主動筋と拮抗筋、そしてそれらを評価する際の検査肢位と抵抗方向の組み合わせ。

次に同じ論点が出たら

MMTの問題が出題された際は、まず問題に示された検査肢位がどの筋または動作を評価しているのかを判断し、その上で示された選択肢がその筋・動作の評価として正しいか、重力の影響や抵抗方向などを考慮して判断します。

関連知識

徒手筋力テストは、各筋の機能評価だけでなく、神経根障害や末梢神経麻痺の診断にも用いられるため、解剖学的な神経支配と筋の作用を関連付けて覚えることが重要です。