見捨てられ不安を特徴とするのはどれか。

解説

境界性パーソナリティ障害は、感情、対人関係、自己像の不安定さが特徴であり、『見捨てられることへの強い不安』は診断基準の一つにも明記されています。この不安から、極端な理想化とこき下ろしを繰り返すなど、不安定な人間関係を形成しやすいです。

選択肢ごとの解説

• 1. 依存性パーソナリティ障害は、他者への過度な依存や服従が特徴ですが、『見捨てられ不安』というよりは、『自分一人では何もできない』という無力感に基づいています。見捨てられることを恐れるのは共通点に見えますが、その根底にある心理メカニズムが異なります。正しくは：他者への過度な依存や服従、自分一人で決定できない、見捨てられることへの強い不安から、自分を犠牲にしても関係を維持しようとする、といった特徴があります。選びやすい理由：見捨てられることを恐れるという点では似ていますが、依存性パーソナリティ障害は『見捨てられたら何もできない』という自己評価の低さに根差しています。混同注意：境界性パーソナリティ障害の『見捨てられ不安』と混同しやすいですが、依存性は自己の能力不足を根拠とするのに対し、境界性は自己同一性の拡散や感情調整の困難から生じます。
• 2. 演技性パーソナリティ障害は、他者の注目を常に集めようとし、過度に感情的で劇的な行動をとるのが特徴です。見捨てられ不安が直接的な主症状ではありません。正しくは：注目を集めるための過剰な行動や感情表現、身体的魅力を利用した誘惑、人間関係における表面性などが特徴です。選びやすい理由：他者からの注目や承認を求めるという意味で、人間関係に重きを置くため、一見関連があるように思えるかもしれません。混同注意：自己愛性パーソナリティ障害と混同しやすいですが、演技性は注目を集めることに焦点を当てるのに対し、自己愛性は優越感を求めます。
• 3. 回避性パーソナリティ障害は、批判や拒絶を恐れて社会的な交流を避けるのが特徴です。見捨てられる不安があるというより、傷つくことを恐れて最初から関係を作ろうとしない傾向があります。正しくは：批判や拒絶に対する過敏さから、人との交流や新しい活動を避け、内向的になるのが特徴です。選びやすい理由：人との関係に困難を抱えるという点では共通しますが、見捨てられることへの不安よりも、拒絶されることへの恐怖が先行します。混同注意：社交不安症（社交恐怖）と混同しやすいですが、回避性パーソナリティ障害はより広範で持続的な対人関係の回避パターンを示します。
• 4. 正解。境界性パーソナリティ障害は、自己像や感情、対人関係が不安定で、衝動的な行動が見られます。特に、『見捨てられることへの強い不安』は中心的な特徴の一つであり、この不安から対人関係が激しく変動したり、自傷行為に及んだりすることがあります。
• 5. 自己愛性パーソナリティ障害は、自己の重要性に対する誇大な感覚、賞賛への欲求、共感の欠如が特徴です。『見捨てられ不安』は直接的な特徴ではなく、むしろ他者からの賞賛が得られないことへの怒りや不満を抱きやすいです。正しくは：自己の重要性に対する誇大な感覚、賞賛への欲求、他者への共感の欠如などが特徴です。選びやすい理由：他者の評価に敏感であるという点では関連性があるように見えますが、見捨てられる不安とは異なり、自分が特別であるという優越感に基づいています。混同注意：演技性パーソナリティ障害と混同しやすいですが、演技性は注目を集めることに焦点を当てるのに対し、自己愛性は自分が優れているという感覚に焦点を当てます。

国試ポイント

パーソナリティ障害の各類型の主要な特徴を正確に理解しているかが問われます。特に、境界性パーソナリティ障害は『見捨てられ不安』、『感情の不安定さ』、『衝動性』、『自傷行為』などが頻出のキーワードです。

混同注意

依存性パーソナリティ障害も『見捨てられることへの恐怖』を持つことがありますが、その根底にあるメカニズムが異なります。依存性は自己の無力感から他者にしがみつくのに対し、境界性は自己同一性の不安定さから、関係性への執着と破壊を繰り返します。

次に同じ論点が出たら

今後もパーソナリティ障害の各類型の特徴、特に診断基準に挙げられている主要な症状に関する問題が出題される可能性が高いです。具体的な事例と結びつけて理解することが重要です。

関連知識

DSM-5におけるパーソナリティ障害の診断基準。各パーソナリティ障害の主な特徴、鑑別診断、治療的アプローチ（例：弁証法的行動療法：DBT）。