泌尿器の解剖について正しいのはどれか。

解説

膀胱括約筋には、不随意筋である内尿道括約筋（平滑筋）と、随意筋である外尿道括約筋（横紋筋）が存在しますが、一般的に「膀胱括約筋」という場合は内尿道括約筋を指すことが多く、これは平滑筋です。内尿道括約筋は自律神経の支配下にあり、尿が膀胱に貯留している間は収縮して尿の漏出を防ぎます。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。膀胱括約筋（内尿道括約筋）は自律神経支配の不随意筋であり、平滑筋で構成されています。これにより、尿の貯留と排出が調節されます。
• 2. 膀胱三角は膀胱の最上部ではなく、膀胱の底部、尿管口と内尿道口を結ぶ三角形の領域に位置しています。正しくは：膀胱三角は膀胱の底部に位置します。選びやすい理由：膀胱三角という名前から、膀胱の内部構造の一部であることはわかるため、位置を漠然と捉えていると迷う可能性があります。混同注意：膀胱尖と膀胱底の位置関係、および膀胱三角がどちらに属するかを混同しやすいです。
• 3. 膀胱底は、膀胱の前面ではなく後下方に位置し、膀胱の最も固定された部分です。正しくは：膀胱底は膀胱の後下方に位置します。選びやすい理由：日常的に「底」という言葉が下を指すため、単純に「前」と反対の方向にあることを意識しにくいかもしれません。混同注意：膀胱の向きや各部位の名称（底、尖、体部）と位置関係を混同しやすいです。
• 4. 尿管は、総腸骨動脈の前面ではなく、後方を通過します。これは重要な解剖学的ランドマークです。正しくは：尿管は総腸骨動脈の後方を通ります。選びやすい理由：動脈と尿管の位置関係は詳細な知識が必要なため、曖昧な理解だとどちらでもありそうに感じてしまうかもしれません。混同注意：血管（動脈、静脈）と尿管の前後関係、または他の臓器との位置関係を混同しやすいです。
• 5. 尿管壁は、粘膜、筋層（内縦走、中輪走、外縦走の3層）、外膜の3層構造からなります。正しくは：尿管壁は粘膜、筋層、外膜の3層からなります。選びやすい理由：一般的な管腔臓器の構造として、粘膜と外膜があることは想像しやすいため、筋層の存在を見落としがちです。混同注意：尿管壁の層構造と他の管腔臓器（例：消化管）の構造、あるいは膀胱の層構造を混同しやすいです。

国試ポイント

泌尿器系の主要な器官（膀胱、尿管など）の基本的な解剖学的特徴、特に各部位の正確な位置関係、組織の種類、そして層構造に関する知識が問われています。選択肢1のように「〜は平滑筋である」といった、組織の種類を問う問題は頻出です。

混同注意

膀胱の各部位（尖、体部、底、三角）の位置関係、尿管と周辺血管（総腸骨動脈）との位置関係、各器官の組織学的構造（平滑筋か横紋筋か、何層構造か）。

次に同じ論点が出たら

今後同様の論点が出た場合、主要な内臓（消化器、呼吸器、泌尿器、生殖器など）の各部位の正確な位置関係、周囲の主要な血管・神経との関係、および組織学的特徴（平滑筋、横紋筋、何層構造かなど）に注目して学習できているかを確認します。

関連知識

排尿反射のメカニズム、自律神経系による膀胱機能の調節、尿管の蠕動運動、腎臓の構造。