脳腫瘍とその症状の組合せで正しいのはどれか。

解説

下垂体腺腫が大きくなると、トルコ鞍上部に位置する視交叉を圧迫し、両耳側半盲を特徴とする視野障害を引き起こすため、選択肢1は正しい組み合わせです。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。下垂体腺腫がトルコ鞍上部の視交叉を圧迫することで、両耳側半盲が生じます。これは下垂体腺腫に特徴的な症状の一つです。選びやすい理由：下垂体腺腫の典型的な症状として認知されているため。混同注意：視神経炎や緑内障などによる視野障害。
• 2. 視神経膠腫の主な症状は、視力低下や眼球突出などであり、てんかん発作は稀です。てんかん発作は脳表に近い部位の腫瘍（例：膠芽腫など）でみられやすいです。正しくは：視神経膠腫は視力低下、眼球突出などを引き起こすことが多いです。選びやすい理由：脳腫瘍一般の症状としててんかん発作が知られているため、どの腫瘍でも起こりうると誤解しやすい。混同注意：脳実質内腫瘍全般による症状。
• 3. 髄芽腫は小脳に発生する悪性腫瘍で、歩行障害や水頭症による頭痛・嘔吐が主な症状です。下垂体機能不全は下垂体やその周囲の腫瘍でみられます。正しくは：髄芽腫は小脳失調、頭蓋内圧亢進症状（頭痛、嘔吐）などを引き起こすことが多いです。選びやすい理由：小児脳腫瘍として髄芽腫が有名である一方、下垂体機能不全が脳腫瘍で生じる症状の一つであるため。混同注意：下垂体腺腫や頭蓋咽頭腫による内分泌症状。
• 4. 聴神経腫瘍は第VIII脳神経に発生する良性腫瘍で、主な症状は片側性の感音難聴、耳鳴り、めまいです。尿崩症は下垂体後葉や視床下部の障害で生じます。正しくは：聴神経腫瘍は感音難聴、耳鳴り、めまいなどを引き起こすことが多いです。選びやすい理由：脳腫瘍によっては内分泌異常を生じることがあるため、尿崩症もどこかの脳腫瘍と関連すると考えやすい。混同注意：下垂体後葉や視床下部の腫瘍による症状。
• 5. 頭蓋咽頭腫はトルコ鞍上部に発生し、視交叉圧迫による視野障害や下垂体機能不全、尿崩症などが主な症状です。難聴は聴神経腫瘍の症状です。正しくは：頭蓋咽頭腫は視力・視野障害、下垂体機能不全、尿崩症などを引き起こすことが多いです。選びやすい理由：頭蓋咽頭腫も脳底部の腫瘍であるため、周囲の神経症状を幅広く引き起こすと考えがち。混同注意：聴神経腫瘍による症状。

国試ポイント

脳腫瘍の種類とそれによって引き起こされる典型的な症状の組み合わせを理解し、特に視交叉の圧迫による視野障害のパターンを覚えること。

混同注意

両耳側半盲と、他の視野障害（同名半盲、求心性視野狭窄など）との鑑別。また、下垂体腺腫以外の脳腫瘍による視野障害の種類も混同しやすい。

次に同じ論点が出たら

脳腫瘍の問題が出題された場合、腫瘍の部位と周囲構造への影響、特に視交叉や脳幹、内分泌器官への影響に注目して判断する。

関連知識

下垂体腺腫はホルモン産生性（プロラクチン産生腫瘍など）と非産生性に分類され、それぞれに内分泌症状を呈することがある。また、視床下部-下垂体病変による尿崩症や下垂体機能低下症も関連知識として重要。