反回神経で正しいのはどれか。

解説

反回神経は迷走神経の枝であり、左右で走行経路が異なります。右反回神経は右鎖骨下動脈の下を回り込み、左反回神経は大動脈弓の下を回り込みます。大動脈弓は鎖骨下動脈よりも下方にあるため、左反回神経の方が胸腔内で大きく迂回し、結果的に走行距離が長くなります。この解剖学的特徴は臨床的にも重要で、特に心臓手術や食道がん手術などで損傷リスクがあります。

選択肢ごとの解説

• 1. 反回神経は主に運動神経であり、味覚の伝達には関与しません。味覚は顔面神経、舌咽神経、迷走神経が担います。正しくは：味覚は顔面神経（前2/3）、舌咽神経（後1/3）、迷走神経（喉頭蓋）などが伝達する。選びやすい理由：迷走神経の一部であるため、感覚機能も持つと誤解しやすいかもしれない。混同注意：迷走神経の他の枝が感覚機能を持つことと混同しやすい。
• 2. 反回神経は迷走神経の枝であり、主に副交感神経線維と運動神経線維から構成されます。交感神経線維は含まれません。正しくは：反回神経は副交感神経線維と運動神経線維を含む。選びやすい理由：自律神経系の一部である迷走神経の枝なので、交感神経も含むと錯覚する可能性がある。混同注意：迷走神経が自律神経（副交感神経）であることと、交感神経の役割を混同しやすい。
• 3. 反回神経は迷走神経の枝であり、横隔神経から分岐することはありません。横隔神経は頚神経叢から起こり、横隔膜を支配します。正しくは：反回神経は迷走神経から分岐する。選びやすい理由：どちらも胸郭内を走行する神経であるため、混同しやすい。混同注意：横隔神経と迷走神経の解剖学的走行や起始を混同しやすい。
• 4. 輪状甲状筋は外喉頭筋の一つで、上喉頭神経の外枝によって支配されます。反回神経は他のほとんどの喉頭筋（内喉頭筋）を支配します。正しくは：反回神経は輪状甲状筋以外のほとんどの喉頭筋を支配する（例：後輪状披裂筋、側輪状披裂筋、甲状披裂筋、披裂筋）。選びやすい理由：喉頭筋を支配するという点で共通するため、特定の筋肉の支配を誤認しやすい。混同注意：上喉頭神経（特に外枝）と反回神経の支配筋を混同しやすい。
• 5. 正解。左反回神経は大動脈弓の下を回り込んで上行するのに対し、右反回神経は右鎖骨下動脈の下を回り込んで上行するため、左側の走行の方が右側よりも長くなります。選びやすい理由：左右の解剖学的構造の違いに関する知識がなければ、判断が難しいかもしれない。

国試ポイント

反回神経の基本的な解剖学（起始、走行、支配領域）が問われる。特に左右差は頻出の知識である。他の選択肢は、反回神経の機能（味覚、自律神経の種類）や他の神経との混同を狙ったもので、各神経の正確な知識が求められる。

混同注意

上喉頭神経、横隔神経、その他の迷走神経の枝との混同。特に輪状甲状筋の支配は上喉頭神経外枝である点が重要。

次に同じ論点が出たら

次に反回神経に関する問題が出題された場合、麻痺時の症状（嗄声、誤嚥）やその原因疾患（甲状腺疾患、肺がん、食道がん、大動脈瘤など）といった臨床的な側面が問われる可能性が高い。また、左右の走行の違いから、どちらの反回神経麻痺が多いか、といった応用的な知識も問われうる。

関連知識

迷走神経の機能と走行、喉頭筋の機能と神経支配（上喉頭神経と反回神経の区別）、胸郭内臓器の解剖（大動脈弓、鎖骨下動脈）。