左顔面を図に示す。網かけ部分を支配している感覚神経はどれか。

解説

上顎神経は三叉神経の第二枝であり、顔面の中央部から側方にかけての広範な皮膚感覚を支配します。具体的には、下眼瞼、頬骨、頬、鼻翼、上唇、上顎歯茎などがその支配領域に含まれ、図の網かけ部分はまさにこの領域に該当します。この知識は、顔面の感覚障害を評価する上で基本となります。

選択肢ごとの解説

• 1. 眼神経は三叉神経の第一枝で、主に額、上眼瞼、鼻背部などの感覚を支配します。網かけ部分は頬骨弓下方の領域であり、眼神経の支配域とは異なります。正しくは：眼神経は額、上眼瞼、鼻背部の感覚を支配する。選びやすい理由：三叉神経の枝であるため、顔面の感覚と関連があるように思えるかもしれませんが、支配領域が異なります。混同注意：三叉神経の異なる枝（上顎神経、下顎神経）の支配領域と混同しやすい。
• 2. 顔面神経は主に顔面の表情筋を支配する運動神経であり、一部の味覚（舌の前2/3）や耳介後部の皮膚感覚、外耳道の感覚を司りますが、図の網かけ部分の広範な皮膚感覚は支配しません。正しくは：顔面神経は主に顔面の表情筋を支配する運動神経である。選びやすい理由：「顔面」という名称から、顔全体の感覚を支配すると思い込む可能性があります。混同注意：顔面神経の運動機能と、三叉神経の感覚機能、または顔面神経の味覚や耳介後部の微細な感覚支配と混同しやすい。
• 3. 鼓室神経は舌咽神経の枝で、鼓室粘膜の感覚を支配します。顔面の皮膚感覚とは直接関係がありません。正しくは：鼓室神経は鼓室粘膜の感覚を支配する。選びやすい理由：あまり知られていない神経であるため、誤って選んでしまうかもしれません。混同注意：舌咽神経や迷走神経など、他の脳神経の枝と混同しやすい。
• 4. 耳介側頭神経は下顎神経の枝で、耳介の前方部、側頭部の皮膚、外耳道、鼓膜、耳下腺の感覚などを支配します。図の網かけ部分は耳介側頭神経の主要な支配領域とは異なります。正しくは：耳介側頭神経は耳介前方部、側頭部、外耳道などの感覚を支配する。選びやすい理由：「側頭」という名称から、顔面の上部側方と関連があるように思えるかもしれませんが、網かけ部分はそれよりも前下方です。混同注意：三叉神経の異なる枝（上顎神経、下顎神経）の支配領域と混同しやすい。
• 5. 正解。上顎神経は三叉神経の第二枝であり、下眼瞼、鼻翼、頬、上唇、上顎歯茎、頬骨弓から下顎角までの顔面側部の広範な皮膚感覚を支配します。下図の網かけ部分はこの上顎神経の主要な支配領域と一致します。正しくは：上顎神経は下眼瞼、鼻翼、頬、上唇、頬骨弓から下顎角までの顔面側部の皮膚感覚を支配する。選びやすい理由：三叉神経の3つの枝の支配領域を正確に理解していないと迷う可能性があります。混同注意：眼神経や下顎神経の支配領域と混同しやすい。

国試ポイント

この問題は、三叉神経の各枝（眼神経、上顎神経、下顎神経）による顔面皮膚の感覚支配領域を正確に理解しているかを問うものです。特に、画像問題として特定の領域を示し、その支配神経を特定させる形式は頻出です。各神経の解剖学的知識と、それが臨床所見にどう結びつくかを知ることが重要です。

混同注意

顔面神経（主に運動神経）と三叉神経（主に感覚神経）の機能・支配領域、および三叉神経の各枝（眼神経、上顎神経、下顎神経）の具体的な支配領域は混同しやすいポイントです。また、耳介側頭神経（下顎神経の枝）の支配領域も頬に近い部分があり、誤りやすいです。

次に同じ論点が出たら

次に同じ論点が出た場合、三叉神経の他の枝（眼神経、下顎神経）の支配領域を問う問題、あるいは顔面神経の運動支配や味覚支配に関する問題が出題される可能性があります。また、三叉神経痛の症状や治療に関する知識も問われるかもしれません。

関連知識

三叉神経は第V脳神経であり、顔面の感覚（触覚、痛覚、温度覚）を支配する主要な神経です。3つの主要な枝（眼神経V1、上顎神経V2、下顎神経V3）に分かれ、それぞれ異なる領域を支配します。下顎神経は感覚だけでなく、咀嚼筋を支配する運動機能も持ちます。関連して、顔面神経麻痺と三叉神経痛の鑑別、あるいはそれぞれの症状を問う問題も出題されやすいです。