心臓の構造で正しいのはどれか。

解説

卵円窩は、胎児期に左右心房間の血液交通路であった卵円孔が閉鎖した痕跡であり、成人では心房中隔の中央部に見られる窪みである。これは心臓の解剖学的構造として正しい記述である。

選択肢ごとの解説

• 1. 僧帽弁は2つの弁尖（前尖と後尖）から構成される二尖弁である。正しくは：僧帽弁は2つの弁尖を持つ。選びやすい理由：心臓には三尖弁も存在するため、弁尖の数を混同しやすい。混同注意：三尖弁（右心房と右心室の間）と混同しやすい。
• 2. 大動脈弁は3つの半月弁尖（右冠尖、左冠尖、無冠尖）から構成される三尖弁である。正しくは：大動脈弁は3つの弁尖を持つ。選びやすい理由：弁の数が2つまたは3つであるため、他の弁と混同しやすい。混同注意：肺動脈弁や僧帽弁の弁尖数と混同しやすい。
• 3. 洞房結節は、心臓のペースメーカーとして機能し、右心房の上大静脈開口部付近に位置する。正しくは：洞房結節は右心房に位置する。選びやすい理由：心房という大まかな位置は合っているため、左右を混同しやすい。混同注意：房室結節（右心房の心房中隔下部に位置）やその他の刺激伝導系の部位と混同しやすい。
• 4. 正解。卵円窩は、胎児期に心房中隔に存在した卵円孔が閉鎖した痕跡であり、成人では心房中隔の中央部に確認できる。
• 5. 三尖弁は右心房と右心室の間に位置し、右心房から右心室への血液流入を調節する。右心室の流出口にあるのは肺動脈弁である。正しくは：三尖弁は右心房と右心室の間にある。選びやすい理由：右心系に存在することは正しいが、具体的な位置（房室弁か動脈弁か）を混同しやすい。混同注意：肺動脈弁と混同しやすい。

国試ポイント

心臓の主要な弁の構造（弁尖の数）と位置、および刺激伝導系と胎生期構造の成人の痕跡についての正確な知識が問われている。特に、弁の数や位置、左右の区別が重要である。

混同注意

各弁の弁尖数、刺激伝導系の位置、胎生期構造の成人における部位をそれぞれ混同しやすい。特に、僧帽弁と三尖弁、大動脈弁と肺動脈弁の弁尖数は頻出の混同ポイント。

次に同じ論点が出たら

今後この論点が出題された場合、心臓の各弁の閉鎖不全や狭窄、刺激伝導系の障害による不整脈の病態生理や、それに対するリハビリテーション介入の注意点などが問われる可能性がある。

関連知識

心臓の各弁（僧帽弁、三尖弁、大動脈弁、肺動脈弁）の機能と位置、刺激伝導系（洞房結節、房室結節、ヒス束、プルキンエ線維）の経路と役割、胎生期循環（卵円孔、動脈管）とその閉鎖後の構造（卵円窩、動脈索）。