Danielsらの徒手筋力テスト（段階5及び4）で、検査者が抵抗を与える位置が正しいのはどれか。2つ選べ。

解説

Danielsらの徒手筋力テストにおいて、段階5と4では最大またはそれよりやや弱い抵抗を付加して筋力を評価します。肩関節水平外転では三角筋後部が主動筋となり、肩甲骨内転と下方回旋では菱形筋や広背筋などが主動筋となり、これらはMMTの抵抗を付加する評価に適しています。抵抗は主動筋の作用線上に沿って、末端に近い関節に対して加えるのが基本原則です。

選択肢ごとの解説

• 1. 前腕回内は円回内筋と方形回内筋が主動筋ですが、抵抗を加える位置としては、DanielsらのMMTでは一般的に手関節付近に抵抗を加えます。しかし、選択肢の提示だけでは抵抗位置が適切とは断定できません。正しくは：抵抗は前腕の遠位端、手関節の近位に回内方向の動きを止めようとする力に対して加えます。選びやすい理由：前腕の運動の一つであり、MMTの対象となる運動であるため、選択肢としてあり得るように思えます。混同注意：前腕の他の運動（回外）や、抵抗を加えずに観察する段階（1-3）の評価方法。
• 2. 対立運動は母指が小指に向かう複雑な運動であり、短母指外転筋、母指対立筋などが関与します。この運動に対する徒手筋力テストは、個別の筋に対する抵抗というよりは、指の巧緻性や握力の一部として評価されることが多く、Danielsらの段階5および4で抵抗を与える位置として代表的な例ではありません。正しくは：対立運動は筋力評価よりも、手の機能評価の一部として評価されることが多いです。個別の筋力を評価する場合は、特定の筋（例: 母指対立筋）の作用線に沿って抵抗を加えます。選びやすい理由：手の重要な運動であり、MMTの対象となる筋群も存在するため、正しいように感じられます。混同注意：握力測定やピンチ力測定など、より複合的な機能評価との混同。
• 3. 肘関節屈曲は上腕二頭筋、上腕筋、腕橈骨筋が主動筋であり、抵抗を加える位置は通常、前腕遠位端、手関節の近位部に加えます。しかし、選択肢の提示だけでは抵抗位置が適切とは断定できません。正しくは：抵抗は前腕遠位端、手関節の近位部に、肘関節屈曲に抗する伸展方向の力として加えます。選びやすい理由：非常に一般的なMMTの対象運動であり、筋力評価の基本的な項目であるため、正しいと誤解しやすいです。混同注意：肩関節屈曲や前腕回外など、他の上肢の運動と抵抗位置の混同。
• 4. 正解。肩関節水平外転は三角筋後部が主動筋であり、検査者は肘関節をやや屈曲させた状態で肩関節を90度外転位にし、水平外転した位置で抵抗を肘関節より遠位（上腕遠位）に加えるのが適切です。これはDanielsらの徒手筋力テストの評価手順として正しいです。選びやすい理由：（正答のため、なぜ選びやすいかの記述は不要）混同注意：（正答のため、何と混同しやすいかの記述は不要）
• 5. 正解。肩甲骨内転と下方回旋は、菱形筋や広背筋などの作用によって行われます。Danielsらの徒手筋力テストでは、対象者を腹臥位にし、上肢を背部の特定の肢位に保持させた状態で、抵抗を上腕遠位部に加えて肩甲骨の内転と下方回旋に抵抗するのが適切です。これはDanielsらの評価手順として正しいです。選びやすい理由：（正答のため、なぜ選びやすいかの記述は不要）混同注意：（正答のため、何と混同しやすいかの記述は不要）

国試ポイント

Danielsらの徒手筋力テスト（MMT）における各筋の抵抗位置と、評価される筋群を正確に理解しておくことが重要です。特に段階4と5での抵抗付加の原則を覚えます。

混同注意

徒手筋力テストにおける抵抗を加える位置と、筋の起始・停止、あるいは補助筋の作用を混同しやすいです。抵抗は主動筋の作用方向と逆方向に、テストする肢位を保持しようとする力に対して行われます。

次に同じ論点が出たら

徒手筋力テストの問題が出た場合、まず評価対象となる運動がどの筋群によって行われるかを特定し、次にその筋群の作用方向と逆方向に、適切な肢位で抵抗が加えられているかを確認します。

関連知識

MMTの段階判定基準（0-5）と、それぞれの段階で抵抗を付加するか否か、および抵抗の強さについて理解する。各関節運動における主要な筋群とその作用についても合わせて覚える。